腎皮質壞死是一種少見的腎臟組織死亡形式,這種死亡隻影響部分或全部腎的外層(皮質)而不影響內層(髓質)。腎 皮質壞死可發生在任何年齡。約10%病例發生在嬰兒和兒童。半數以上有腎皮質壞死的新生兒在分娩時伴發突然的胎盤分離(胎盤剝離);其他最常見的原因是血流細菌感染(敗血症)。在兒童、腎皮質壞死可以接著發生感染、脫水、休克或溶血性尿毒症綜合徵。在成人,細菌性敗血症引起皮質壞死約佔全部病例的1/3。
腎皮質壞死的原因
腎皮質壞死:一種少見的動脈梗塞形式。以皮質組織壞死,繼而鈣化為特徵。恰位於包膜下的區域,近髓區和髓質內無累及。腎皮質壞死可在任何年齡發生。女性中,妊娠的併發症(如胎盤早剝,前置胎盤,子宮出血,產褥期膿毒症,羊水栓塞,宮內死亡,先兆子癇)佔病例的50%以上,而細菌性膿毒症佔30%.其他原因包括溶血性-尿毒症綜合徵,移植腎超急排斥,燒傷,胰腺炎,蛇咬和中毒(如磷,砷)。約10%病例發生於嬰兒和兒童期。在新生兒中,50%以上的病例是由胎盤早剝引起,其次常見的原因是細菌性膿毒症。兒童中,感染,細胞外容量丟失,休克和溶血性-尿毒症綜合徵是常見的原因。可疑的機制包括血管痙攣,凝血機制的啟用,內毒素,免疫性損傷和直接的內皮細胞損害。損害極其類似於動物試驗中一般的Shwartzman現象。腎皮質壞死是因各種疾病引起腎皮質小動脈梗阻的結果。其他原因包括移植腎的排斥、燒傷、胰腺炎症(胰腺炎)、損傷、蛇咬傷和中毒,例如磷和砷中毒。
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