手腕腫痛及掌屈活動受限多發生於橈骨遠端骨折的患者,手腕疼痛腫脹,尤其掌屈活動受限。手腕腫痛及掌屈活動受限多由於間接外力引起,摔倒時,肘部伸直,前臂旋前,腕部背伸,手掌著地。應力作用於橈骨遠端而發生骨折。即腕部背側隆起,掌側突出。尺骨莖突輪廓消失。腕部增寬,手向橈側移位。尺骨下端突出,橈骨莖突上移達到或超過尺骨莖突水平。橈骨遠端有壓痛,可觸及向橈背移位的骨折端,粉碎骨折可觸及骨擦音等。
手腕腫痛及掌屈活動受限有以下診斷依據:
1、臨床症狀:
手腕疼痛腫脹,尤其以掌屈活動受限。骨折移位嚴重者,可出現餐叉狀畸形,即腕部背側隆起,掌側突出。尺骨莖突輪廓消失。腕部增寬,手向橈側移位。尺骨下端突出,橈骨莖突上移達到或超過尺骨莖突水平。橈骨遠端有壓痛,可觸及向橈背移位的骨折端,粉碎骨折可觸及骨擦音。
2、X線檢查
X線檢查是診斷手腕腫痛及掌屈活動受限的首選檢查。多數骨折、脫位、力線不良、靜態不穩定等,都很容易從標準的x線檢查鑑別。因此,實施標準的x線投照是進行準確判斷的前提要求。
3、CT檢查
CT檢查尤其是三維CT檢查,可以明確骨折塊的移位方向、角度,明確關節面的塌陷程度,發現隱蔽的腕骨骨折,特別是普通X線難以診斷的涉及舟骨窩、月骨窩的橈骨遠端骨折,對於手腕腫痛及掌屈活動受限的診斷起著重要作用,可以提高診斷的準確率。而且CT檢查對於橈骨遠端三柱理論的應用,尤其是傳統X線檢查容易疏漏的中間柱損傷,包括月骨關節面損傷的診斷具有重要意義。
4、MRI檢查
在手腕腫痛及掌屈活動受限的應用中也不可替代。MRI檢查是評估橈腕骨間韌帶撕裂、三角纖維軟骨(TFCC)損傷、軟骨損傷以及肌腱損傷的最準確評估手段。此外,MRI還對於腕關節創傷性或非創傷性疼痛、炎症性疾病、腕骨骨折、缺血性壞死等傷病的診斷均起至關重要的作用。
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