發音改變屬於發音障礙的一種病理性症狀，主要表現為發音的延遲與異常，發音的發展速度低於相應年齡才平，說話吐詞不清或發音錯誤。下面是發音改變的鑑別診斷。
正常兒童發音不清：在3～4歲以前的兒童很多子音仍發不準，特別是一些複雜的子音發不正確。但在4歲以後則能夠逐漸學會。部分正常兒童甚至到學齡期仍有發錯音的現象，不同於發育性發音障礙的是，他們可以自我糾正錯誤，或通過教育後很快糾正發音錯誤。而發育性發音障礙的兒童發音錯誤屢犯不止，不能自發地糾正錯誤。
器質性構音困難：喉部疾患、顎裂、脣裂以及先天性舌潰瘍等發音器官的結構損害與缺陷，均可引起發音不清與發音錯誤；神經系統疾病造成小腦、延髓、錐體外系以及支配發音器官運動的神經損害，引起發音器官運動不協調可以出現發音困難。通過五官科檢查以及詳細的神經系統檢查發現異常後可以與發育性發音障礙相區別。
聽力障礙所致語言異常：輕度聽力損害時，可出現發音不清。因為輕度神經性耳聾主要損害高頻部分聽力，故發音不清也主要以高頻聲音為重，電測聽檢查有異常。
特殊性語言發育障礙：說話時字音重複或詞句中斷的現象。發音器官可出現抽搐性運動與各組肌肉的痙攣。言語是由橫隔膜的呼吸筋造成聲音帶和構成言語的舌、脣、口蓋等共同的正常活動下所產生的，當這些差不多全部發生痙攣失去了自由活動時，便形成了發音不清。患者在說話時或在有發言意欲時，呼吸突然停止。還有心理障礙：恐懼、悲觀、消極、萎靡。
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