雙眼Bell現象不對稱是單眼雙上轉肌麻痺的症狀之一。單眼雙上轉肌麻痺表現為雙眼Bell現象不對稱，患眼往往較差或消失。單眼雙上轉肌麻痺（double elevator paralysis）是指一眼的上直肌和下斜肌同時麻痺。臨床表現為患眼下斜視，多合併水平性斜視和上瞼下垂，此種上瞼下垂多為假性或混合性，易誤診先天性上瞼下垂。
雙眼bell現象不對稱的另一個病因是上瞼下垂，係指提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失，以致上瞼呈現部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋，先天性者還可造成弱視。為了克服視力障礙，雙側下垂者，因需仰首視物，形成一種仰頭皺額的特殊姿態。
上瞼下垂有以下幾種分類：
1、麻痺性上瞼下垂
動眼神經麻痺所致。多為單眼，常合併有動眼神經支配其他眼外肌或眼內肌麻痺。
2、交感神經性上瞼下垂
為Müller肌的功能障礙或因頸交感神經受損所致，如為後者，則同時出現同側瞳孔縮小、眼球內陷、顏面潮紅及無汗等，稱為Horner綜合徵。
3、肌源性上瞼下垂
多見於重症肌無力症，常伴有全身隨意肌容易疲勞的現象。這種瞼下垂的特點是休息後好轉，連續瞬目時立即加重，早晨輕而下午重，皮下或肌內注射新斯的明，15～30分鐘後症狀暫時緩解。
4、其他
（1）外傷損傷了動眼神經或提上瞼肌、Müller肌，可引起外傷性上瞼下垂。
（2）眼瞼本身的疾病，如重症沙眼、瞼部腫瘤等，使眼瞼重量增加而引起機械性上瞼下垂。
（3）無眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因導致眶脂肪或眶內容物減少，可引起假性上瞼下垂。
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