雙眼Bell現象不對稱是單眼雙上轉肌麻痺的症狀之一。單眼雙上轉肌麻痺表現為雙眼Bell現象不對稱，患眼往往較差或消失。單眼雙上轉肌麻痺（double elevator paralysis）是指一眼的上直肌和下斜肌同時麻痺。臨床表現為患眼下斜視，多合併水平性斜視和上瞼下垂，此種上瞼下垂多為假性或混合性，易誤診先天性上瞼下垂。
雙眼bell現象不對稱的診斷：
1、眼位
第一眼位時患眼呈下斜位，下斜度數大，常合併外斜視，下斜度一般大於30△，外斜度多在20△以內。
2、眼球運動
患眼在第一眼位和雙眼同向運動時，上直肌與下斜肌的上轉運動均明顯受限。同視機檢查主要表現為左上和右上方位健眼高於患眼。牽拉試驗患眼的下直肌無機械性限制，主動收縮試驗患眼的上直肌和下斜肌收縮部分無力或完全無力。
3、上瞼下垂
患眼常伴有真性、假性或混合性上瞼下垂。遮蓋健眼用患眼注視時，該眼上瞼下垂消失，此時健眼瞼裂大於患眼，即為假性上瞼下垂；若患眼注視時該眼瞼下垂好轉，仍未達正常瞼裂高度且小於健眼者則為混合性上瞼下垂；若患眼瞼下垂仍無改善則為真性上瞼下垂。
根據Hering法則，大腦來的神經衝動根據注視眼的需要而決定。單眼雙上轉肌麻痺時，大腦傳出正常的神經衝動對健眼合適，但這種衝動對患眼的雙上轉麻痺肌來說，衝動不足，不能引起正常收縮而轉動落後，且同時提上瞼肌的神經衝動也少，故健眼注視時，患眼隨之出現上瞼下垂。遮蓋健眼，麻痺眼注視時，為維持麻痺眼的注視位置，大腦必須加強雙上轉肌的神經衝動，同時對提上瞼肌的神經衝動也加強，此時上瞼下垂消失，故稱假性上瞼下垂，而健眼接受過強的神經衝動，其瞼裂往往大於患眼。
4、視力
由於患眼下斜且合併外斜和上瞼下垂，健眼多為注視眼，故常發生弱視，約有50％的病例伴有患眼弱視。
5、Bell現象
雙眼Bell現象不對稱，患眼往往較差或消失。
6、下瞼變化
由於下直肌的牽制，通過筋膜韌帶傳至下瞼，患眼常表現為向下注視時下瞼緣面板出現皺褶或加深；或下瞼退縮。
單眼雙上轉肌麻痺在臨床上較少見，依據其臨床特徵和必要的檢查，如同視機、牽拉試驗等診斷並不困難。
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