雙眼Bell現象不對稱是單眼雙上轉肌麻痺的症狀之一。單眼雙上轉肌麻痺表現為雙眼Bell現象不對稱，患眼往往較差或消失。單眼雙上轉肌麻痺（double elevator paralysis）是指一眼的上直肌和下斜肌同時麻痺。臨床表現為患眼下斜視，多合併水平性斜視和上瞼下垂，此種上瞼下垂多為假性或混合性，易誤診先天性上瞼下垂。
雙眼bell現象不對稱要注意和以下疾病相鑑別診斷：
1、單獨上直肌麻痺：
表現為患眼注視時健眼上斜，健眼注視時患眼下斜。眼球運動可見患眼向外上方轉動不足，可繼發對側眼配偶肌（下斜肌）或同側眼的直接拮抗肌（下直肌）功能過強，內上方轉動不受限。同視機檢查僅見患眼外上方位明顯低於健眼。可合併上瞼下垂，但多為真性。
2、單獨下斜肌麻痺：
表現為患眼眼位低，患眼向內上轉受限，上斜肌過強，Bielschowsky歪頭試驗陽性，即當頭向健側傾斜時患眼更下斜。外上轉正常，不伴有上瞼下垂。
3、下斜肌與下直肌粘連綜合徵：
表現為患眼眼位低，患眼內上、外上及下轉時均受限。牽拉試驗下直肌有明顯抗力。不伴有上瞼下垂。
4、先天性上瞼下垂：
先天性上瞼下垂按程度不同分為輕、中和重度。除重度可造成弱視外，一般先天性上瞼下垂如不合並斜視，高度屈光不正及屈光參差時很少發生弱視。再者先天性上瞼下垂的提上瞼肌肌力較弱，不會因改變注視眼而消失。
5、眶底骨折：
伴有眼外肌及周圍組織嵌頓者，表現為垂直複視，眼球上轉受限，牽拉試驗眼球上轉、下轉及旋轉均受限，眼眶CT掃描和X線平片可查出骨折部位、形態、範圍、有無眶內容脫出等。
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