科室: 中醫科 副主任醫師 王勇

  1、幹細胞移植在腦性癱瘓治療中的應用。
  儘管治療腦癱的方法很多且取得了一定療效,但腦癱患兒的長期預後仍是需要關注的問題。找到一種直接針對腦癱腦損傷病理基礎的治療方法一直為研究的熱點。幹細胞具有無限或較長期的自我更新能力,並能產生新的子代細胞,具有潛在的功效,在一些神經系統疾病(如中風等)中的應用已取得較好的效果,使得人們對幹細胞移植的應用前景相當樂觀。所以近年來圍繞幹細胞移植治療腦癱進行了各種實驗研究,並已逐漸應用於臨床。
  近期俄羅斯的研究小組對19名年齡10歲以下的腦癱、腦積水、癲癇等先天性疾病的兒童進行了實施幹細胞療法臨床實驗,由9名孩子的病情有了改善。其中效果最為明顯的是一名先天性失明的兒童。但相關專家同時強調,“我們目前並不清楚,究竟是什麼機能導致這一結果”,仍應謹慎對待這一療法,“最主要的是不要輕易肯定,也不要輕易否定,而是小心謹慎地去繼續研究”。
  2、幹細胞移植的機理及方法
  幹細胞作為一類未分化的細胞或原始細胞,是具有自我複製能力、能夠分化成為至少一種功能細胞的早期未分化細胞;在一定條件下,幹細胞可以定向分化成機體內的功能細胞,形成任何型別的組織和器官,即具有“可塑性”,因此被稱為“源泉細胞”“萬能細胞”。近年的研究表明,胚胎幹細胞、神經幹細胞的體外培養中都可以分化成為神經細胞,並且已經在小鼠、大鼠模型移植實驗中取得明顯療效。

  神經幹細胞移植一般需要以下幾個階段:體外分離、培養、誘導、擴增―移植治療―觀察神經幹細胞植入腦內後遷移、增殖、分化、軸突生長、整合、移植效果。
  3、幹細胞移植適應症
  利用神經幹細胞,可以治療脊髓側索硬化及外傷所致的脊髓損傷、中樞神經系統腫瘤等;胰腺幹細胞,肝臟幹細胞,可以治療慢性肝炎;角膜幹細胞,可以重建眼表甚至再造角膜等。在小兒神經系統疾病中已用於小兒腦癱、腦發育不全、新生兒缺氧缺血性腦病、核黃疸等腦損傷疾病及遺傳代謝病的治療。通常認為,幹細胞最適合治療的疾病主要是組織壞死性疾病,如缺血引起的心肌壞死;退行性病變,如帕金森症;以及自體免疫性疾病等。
  4、目前存在的問題
  遺憾的是,雖然人們已經在動物實驗上取得了令人鼓舞的進展,但是必須看到,有同樣多的問題阻礙了幹細胞移植向臨床的推進。
  第一,雖然胚胎幹細胞、神經幹細胞在體外培養中都可以分化為神經細胞,但是分化為特定神經細胞的比例並不高,而且每次人工誘導分化都存在一定程度的差異,無法做到產出細胞完全均一。將尚未標準化的操作流程及其所產出的具有相當隨機性的細胞直接移植給患者,這是難以想象的。
  第二,其它組織幹細胞如骨髓來源的幹細胞,儘管也能向神經細胞分化,但幾乎沒有實驗能夠證明這些具有神經細胞抗原標記的跨胚層分化細胞,的確是有功能的神經細胞。

  第三,先前進行的移植實驗,甚至臨床實驗,所觀察的療效並沒有提供令人信服的物質基礎。目前對神經幹細胞的分化和功能修復機制還不甚清楚,移植後的細胞能否與體內細胞結合,建立起正常的神經系統突觸聯絡還需要進一步研究。神經幹細胞在體內的存活與增值也有待檢驗,移植到體內的神經幹細胞與機體有無免疫排斥反應,移植的神經幹細胞是否能獲得成熟神經元的全部特性,也是我們仍沒有搞清楚的問題之一。
  第四,移植的安全性問題備受爭議。應當注意到移植細胞造成感染、注入細胞所引起的炎症和排斥反應的危險等均需要進一步關注。另外,幹細胞存在的致瘤性是國際共識和研究焦點。
  第五,移植的方法與時機問題仍有待於進一步研究。目前神經幹細胞可直接移植在受損部位周圍,也可以移植到腦室內,甚至可從蛛網膜下腔直接注入,其機制與效果均不同,有待於進一步明確。
  5、展望
  隨著研究的不斷深入、動物模型的不斷成功,神經幹細胞移植將逐漸在臨床治療中得到應用,並且取得了明顯成效,相信在不久的將來,神經幹細胞移植將會在臨床各型腦損傷中發揮巨大的潛能,成為臨床治療腦癱的重要手段之一。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.