科室: 泌尿外科 副主任醫師 張國喜

       腎臟是身體排出水分的主要器官,當腎臟患病時,致使水分不能排出體外,瀦貿在體內時,稱為腎性浮腫。水腫是腎臟疾病最常見的症狀,輕者眼瞼和麵部水腫,重者全身水腫或並有胸水、腹水。水腫的程度可輕可重,輕者無可見的浮腫,僅有體重增加或在清晨眼瞼稍許腫脹。重者可全身明顯水腫,甚至有胸、腹腔積液,致體重增加數十公斤(重度浮腫)。最常見的應該是指凹性水腫,即用手指按下去你會看到出現凹陷。
  詢問病史可獲得有關水腫病因分析、發病過程、診斷和鑑別診斷、治療及預後等資料。除詢問一般病史資料外,對於水腫患者應注意追問以下情況:①過去有無水腫,水腫的發展情況,是永續性或間歇性,目前是趨向好轉或惡化;②水腫出現的部位,是全身性還是侷限性,如為全身性則應注意詢問有無心臟病、腎臟病。肝臟病、營養不良以及內分泌功能失常等病史;如為侷限性則往往與炎症感染、創傷、手術、腫瘤、血管疾患和變態反應有關;③最近有否接受過某些製劑或藥物治療,如大量鹽水注射、腎上腺皮質激素、睪丸酮、雌激素等等。
  對水腫患者應進行詳細的全身檢查,因為許多系統、器官、組織的疾患都可造成水腫。全身檢查有助於瞭解水腫的來源及其特徵,有助於診斷和鑑別診斷。端坐呼吸、心率或脈搏增快,心臟擴大,心室收縮或舒張功能障礙,中心靜脈壓增高,大靜脈淤血,頸靜脈怒張,肝脾淤血增大等,提示存在心功能衰竭,水腫是由心臟疾患引起的;脾臟淤血腫大,腹壁側支迴圈靜脈怒張,門脈高壓合併腹水者,提示肝硬化;如表情遲鈍,毛髮稀少,面板粗糙,提示有甲狀腺功能低下即鼓液性水腫的可能。此外,肝病患者和腎臟病患者的面容及面板色素等方面也有不同的表現。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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