中年以上男性，突然發生腳拇趾、躕跖、踝、膝等處單關節紅腫疼痛，伴血尿酸鹽增高，即應考慮痛風可能，滑囊液檢查詢到尿酸鹽結晶即可確立診斷血偏酸。一般診斷並不困難。由於本病表現多樣化，有時症狀不甚典型，尚須考慮以下鑑別診斷：
1、類風溼性關節炎
多見於青、中年女性，好發於手指小關節和腕、膝、踝、骶髂和脊柱等關節，表現為遊走性對稱性多關節炎，可引起關節僵硬畸形，在慢性病變基礎上反覆急性發作，易和痛風混淆，但血尿酸不高，類風溼因子多數陽性，X線示關節面粗糙，關節間隙狹窄，甚至關節面融合，與痛風性骨質缺損有明顯不同。
2、化膿性關節炎與創傷性關節炎
痛風初發時常易與化膿性關節炎或創傷性關節炎混淆，但後兩者血尿酸鹽不高，滑囊液檢查無尿酸鹽結晶，創傷性關節炎常有較重受傷史，化膿性關節炎滑囊液內含大量白細胞，培養可得致病菌，可作鑑別。
3、蜂窩織炎
痛風急性發作時，關節周圍軟組織常呈明顯紅腫，若忽視關節本身的症狀，極易誤診為蜂窩織炎，後者血尿酸鹽不高，畏寒發熱及白細胞增高等全身症狀更為突出，而關節疼痛往往不甚明顯，注意鑑別不難診斷。
4、假性痛風
為關節軟骨鈣化所致，大多見於老年人，以膝關節最常累及，急性發作時症狀酷似痛風，但血尿酸鹽不高，關節滑囊液檢查含焦磷酸鈣結晶或磷灰白，X線片示軟骨鈣經。
5、銀屑病（牛皮癬）關節炎
常不對稱性累及遠端拽間關節，伴關節破損殘廢，關節間隙增寬，趾（指）端骨質吸收，骶髂關節也常累及，臨床表現酷似類風溼關節炎，伴有血尿酸增高者20％，與痛風不易區別。
6、其他關節炎
急性期須與紅斑狼瘡、複發性關節炎及Reiter綜合徵鑑別，慢性期則須與肥大性關節病、創傷性及化膿性關節炎的後遺症鑑別，血尿酸檢查有助診斷。
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