科室: 呼吸與危重症學科 副主任醫師 張鴻

  氮氧化物中毒患者的胸部X片可見兩肺滿布粟粒狀陰影。氮氧化物 (nitrogen oxides)包括多種化合物,如氧化亞氮(N2O)、一氧化氮 (N0)、二氧化氮(NO2)、三氧化二氮 (N203)、四氧化二氮(N204)和五氧化二氮(N205)等。除二氧化氮以外,其他氮氧化物均極不穩定,遇光、溼或熱變成二氧化氮及一氧化氮,一氧化氮又變為二氧化氮。因此,職業環境中接觸的是幾種氣體混合物常稱為硝煙 (氣),主要為一氧化氮和二氧化氮,並以二氧化氮為主。
  1、急性輕度中毒
  一般在吸入氮氧化物幾小時至72h潛伏期後,出現胸悶、咳嗽、咳痰等,伴有輕度頭痛、頭暈、無力、心悸、噁心、發熱等症狀;眼結膜及鼻咽部輕度充血及肺部有散在的幹羅音。胸部X線片可見肺紋理增強,或肺紋理邊緣模糊。血氣分析:呼吸空氣時,動脈血氧分壓可低於預計值1、33~2、66kPa(l0~2OmmHg)。
  2、急性中度中毒
  有呼吸困難,胸部緊迫感,咳嗽加劇,咳痰或咳血絲痰,常伴有頭暈、頭痛、無力、心悸、噁心等症狀,並有輕度紫紺。兩肺有幹囉音或散在溼羅音。血白細胞總數增高。胸部X線片可見肺野透亮度減低,肺紋理增多、紊亂、模糊呈網狀陰影;或有區域性或散在的點片狀陰影,或相互融合成斑片狀陰影,邊緣模糊。血氣分析:在吸低濃度氧(小於50%)時,才能維持動脈血氧分壓大於8kPa(6OmmHg)。

  3、急性重度中毒
  出現下列臨床表現之一者為重度中毒。
  (1)肺水腫,呼吸窘迫,咳嗽加劇,咳大量白色或粉紅色泡沫痰,明顯紫紺。兩肺可聞乾溼?音。胸部X片可見兩肺滿布密度較低、邊緣模糊的斑片狀陰影或呈大小不等的雲絮狀陰影,有的相互融合成大片狀陰影。可伴有氣胸、縱隔氣腫等併發症。血氣分析:在吸入高濃度氧(大於50%)的情況下,動脈血氧分壓小於8kPa(60mmHg)。
  (2)昏迷或窒息。
  (3)急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)。
  4、遲發性阻塞性毛細支氣管炎在吸入氮氧化物氣體
  無明顯急性中毒症狀或在肺水腫恢復階段後2周左右,突然發生咳嗽、胸悶,進行性呼吸困難,明顯紫紺。兩肺可聞乾溼羅音或細溼羅音。胸部X片可見兩肺滿布粟粒狀陰影。長期接觸低濃度(超過最高容許濃度)的氮氧化物,可引起支氣管炎和肺氣腫。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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