科室: 呼吸與危重症學科 副主任醫師 張鴻

  氮氧化物中毒患者的胸部X片可見兩肺滿布粟粒狀陰影。氮氧化物 (nitrogen oxides)包括多種化合物,如氧化亞氮(N2O)、一氧化氮 (N0)、二氧化氮(NO2)、三氧化二氮 (N203)、四氧化二氮(N204)和五氧化二氮(N205)等。除二氧化氮以外,其他氮氧化物均極不穩定,遇光、溼或熱變成二氧化氮及一氧化氮,一氧化氮又變為二氧化氮。因此,職業環境中接觸的是幾種氣體混合物常稱為硝煙 (氣),主要為一氧化氮和二氧化氮,並以二氧化氮為主。
  預防方法:
  1、改革工藝過程,儘量密閉化生產,加強通風排毒裝置,便車間空氣中氮氧化物濃度在國家規定的最高容許濃度以下。
  2、定期檢修裝置,減少跑、冒、滴、漏現象發生,嚴格遵守安全操作規程。
  3、加強個人防護意識,如根據需要戴好送風式防毒面具等。
  4、患有明顯的呼吸系統疾病如慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管炎、哮喘、支氣管擴張、肺心病及明顯的心血管系統疾病等,不宜從事本作業。
  治療方法:
  1、患者應迅速脫離中毒現場,保溫、靜臥休息。有呼吸困難者吸氧並給予必要的緊急處理。
  2、對密切接觸氮氧化物者需觀察24~72h,注意病情變化,給予適當的對症治療。
  3、積極防治肺水腫注意保持呼吸道通暢,可給予1%二甲基矽油消泡氣霧劑。必要時可行氣管切開,正壓給氧;給予腎上腺糖皮質激素(如地塞米松、氫化可的鬆等)及利尿劑,限制液體輸入量和輸液速度等。

  4、如出現高鐵血紅蛋白血癥,可給予亞甲藍、維生素C、葡萄糖液等治療。
  5、注意維持水電解質及酸鹼平衡,代謝性酸中毒時可給予三輕甲基氨基甲烷(THAM),應用抗生素以控制感染。
  6、對遲發性阻塞性毛細支氣管炎,應儘早使用大量腎上腺糖皮質激素。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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