一、有些患者檢查發現腰椎滑脫Ⅱ度、Ⅲ度，這是什麼意思?到了這種程度就必須手術了嗎?
腰椎滑脫Ⅱ度、Ⅲ度是根據影像學檢查判斷的，上面的椎體相對下面的椎體往前或者往後滑移，超過椎體表面的1/4但沒到1/2屬於Ⅱ度，超過1/2但沒到3/4算Ⅲ度，可以通俗理解為中重度的滑脫。這種情況是不是要做手術了?還要根據患者的症狀來決定，並不是Ⅱ度的滑脫就需要手術，Ⅰ度的滑脫就不需要手術。有些Ⅰ度滑脫的患者，出現腿麻、腿無力等非常嚴重的神經症狀，也是需要手術的;而有些Ⅱ度滑脫的患者，因為神經受到壓迫的時間比較長了，已經耐受了，所以這些患者的神經症狀往往很輕，甚至腰也不是特別疼，那麼這種情況就可以先做保守治療，不必著急手術。但是，通常情況下Ⅱ度以上的滑脫，都會伴隨著神經受壓迫的症狀，比如腿麻、腿無力等，如果神經症狀很重，就需要考慮手術治療。
二、很多患者除了腰疼，還有腿疼、腿麻的症狀，而且走幾百米就得停下來歇一會才能繼續走，這是為什麼?此時是不是就必須手術了?
患者除了腰疼，還有腿疼、腿麻、無法長距離走路等症狀，在臨床上有一個專門描述它的名詞，叫做間歇性跛行。這是腰椎滑脫後造成椎管狹窄所導致的、一種非常典型的臨床表現，患者一開始是沒有症狀的，走幾百米之後就會出現腿疼、腿麻、腿無力、酸脹、邁不開步的症狀，要休息一段時間才能再繼續走。這說明在患者行走的過程中，神經出現了動態的壓迫，往往提示患者的腰椎管狹窄已經嚴重到一定程度了，神經在椎管裡“無處可躲”，經常被壓迫直到無法承受這種壓迫，從而產生了相應的症狀。一般隨著腰椎滑脫和椎管狹窄的程度加重，患者跛行的距離會越來越短。如果間歇性跛行的症狀持續加重，就要考慮做手術了。
三、有些患者腰疼明顯，檢查發現除了腰椎滑脫，還有椎間盤膨出的問題，這種情況應怎麼辦?是不是要手術?
椎間盤膨出和腰椎滑脫一樣，都是從影像學檢查上發現的脊柱異常表現。這種情況到底需不需要治療?關鍵看這種改變有沒有引起相應的臨床症狀，以及這些臨床症狀經過保守治療能不能好轉。如果椎間盤膨出的患者，經過保守治療後腰疼等症狀能夠好轉，那麼就不需要手術;如果經過一段時間的正規保守治療之後，症狀仍然存在甚至越來越重，那麼就要做手術了。所以，總的來說用不用做手術，關鍵還是要看患者有沒有症狀、症狀嚴重程度以及通過保守治療能不能好轉。
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