利巴韋林,俗稱“病毒唑”。正因為“病毒唑”三字,把你蒙了。無論是基層社群醫院還是三級醫院,無論是綜合醫院還是兒童專科醫院,就連北京兒童醫院這樣的國內頂級兒童專科醫院也不例外,無論是普通感冒還是輪狀病毒腸炎,還是普通型手足口病,都可能被開上利巴韋林。
眾所周知,兒童上呼吸道感染,90%以上是病毒感染引起,而利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥,似乎在邏輯上,其治療的合理性無可厚非。但是,科學不僅僅是如此簡單的字面上的邏輯關係,尤其在醫學上的,因為事關生命健康,任何的治療需要經過嚴謹的循證醫學,臨床研究的檢驗來證明其有效且安全。
在中國,利巴韋林有15種劑型,近700家生產企業。
世界衛生組織基本藥品目錄:利巴韋林最基本的使用是口服或者靜脈用於丙型肝炎以及病毒性出血熱。而且用於丙型肝炎還需要與聚乙二醇化干擾素-a聯合使用才有效,不能夠單獨使用治療丙肝。不推薦給3歲以下的幼兒使用。
但是靜脈劑型在美國並沒有得到FDA許可,在美國利巴韋林僅有的許可劑型是隻用於呼吸道合包病毒感染的霧化劑型,以及口服劑型的利巴韋林和α-干擾素聯合應用於治療丙型肝炎。而霧化劑型只考慮用於存在免疫缺陷的嚴重呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染(比如同時伴有慢性肺部疾患或者先天性心臟病患兒)。隨後的研究卻沒有能夠證明利巴韋林治療呼吸道合胞病毒肺炎有明確的臨床獲益。所以現在利巴韋林已經不作為呼吸道合胞病毒的常規治療。
FDA特別警示:
利巴韋林有明顯的致畸和殺胚胎毒性,本藥禁用於妊娠期婦女和妊娠期婦女的男性配偶;
利巴韋林可引起溶血性貧血,可導致致命的心臟病和非致命的心肌梗死;
嬰兒開始使用利巴韋林吸入劑可發生突然的呼吸功能惡化;
利巴韋林單一療法對慢性丙型肝炎病毒感染無效。
本藥有心臟毒性、肝毒性和血液毒性,超劑量使用會產生致命的副作用。
1、本藥不宜用於未經實驗室確診的呼吸道RSV感染患者;不用於哺乳期婦女呼吸道RSV感染(因哺乳期婦女呼吸道RSV感染具自限性)。
2、本藥滴眼液不宜用於除單純皰疹病毒性角膜炎外的其他病毒性眼病。
3、地中海貧血、鐮刀細胞性貧血、肌酐清除率小於50ml/min的患者不推薦使用本藥。
4、活動性結核患者不宜使用本藥;胰腺炎患者或有胰腺炎症狀者不可使用本藥。
利巴韋林可進入紅細胞內,蓄積量大且可蓄積數週。因此,治療開始前、治療期間、停藥後至少6個月,服用本藥的女性或男性的配偶應採用至少兩種以上避孕有效措施。
對於很多像感冒只要不出現併發症就能自己好的自限性疾病,根本沒必要使用利巴韋林。抗病毒治療對於普通感冒的治療是沒有任何臨床獲益(流感病毒引起的感染早期可以使用奧司他韋能夠縮短病程),應該避免使用以減少可能存在的副作用。兒科應該慎用利巴韋林,風險太大。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。