什麼是氣胸？
氣體進入胸膜腔，稱為氣胸。
氣胸對機體會有什麼影響？
1、氣胸發生後，因為遊離氣體佔據了一定的空間，患側肺受壓，肺容量減少。
2、胸膜腔內的氣體改變了胸內壓力變化要素，肺呼吸的動力受到負面影響。
3、持續增加的胸膜腔壓力會對心臟大血管功能造成嚴重影響。
4、長時間氣胸狀態可以引起胸膜腔感染、肺不張和肺部感染。
5、部分張力性氣胸可以出現體表面板充氣腫脹――皮下氣腫。
6、極少數患者會因為機體嚴重缺氧導致重要器官衰竭或死亡。
氣胸的原因和分類：
根據氣胸形成的原因可分為自發性氣胸、創傷性氣胸和醫源性氣胸（人工氣胸）。根據胸膜腔壓力變化情況又可分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸。
創傷性氣胸多由於胸部利器傷或嚴重的暴力傷引起，醫源性氣胸大多因為胸部或鄰近部位侵襲性操作引起，自發性氣胸是由於肺表面基礎病變狀態發生變化引起――臨床最常見的是肺大皰破裂。
氣胸的主要表現有哪些？
由於患者的年齡、肺功能儲備狀態、氣胸的嚴重程度等不同，氣胸患者可呈現不同的臨床表現。
青壯年自發性氣胸患者最初症狀主要是活動或咳嗽後突然胸痛，數小時後出現逐漸加重的胸悶憋氣。
老年自發性氣胸患者因為肺儲備功能較差，很早就會出現胸悶氣短症狀，病情進展迅速。如不及時診斷治療，很容易導致嚴重後果。
創傷性氣胸患者可在原有損傷基礎上出現更加明顯的呼吸困難症狀，多在影像檢查時得以及時確診。
醫源性氣胸多在侵襲性醫療操作之後數小時出現輕度胸悶症狀，一般不會太嚴重，因為肺部傷口會自行癒合，多為閉合性氣胸。
氣胸的診斷方法：
根據發病誘因和症狀衍變，有經驗的醫師會想到氣胸。
體格檢查時，明顯的氣胸患者可以出現氣管偏移，一側胸部隆起，肋間隙變寬，叩診呈鼓音，聽診患側呼吸音消失，基本可以確診氣胸。
胸部X光片和CT檢查可以明確氣胸及其嚴重程度。
氣胸的治療方法：
保守療法：少量氣胸（少於20％），症狀不明顯，估計積氣不再增加者，可以在嚴密監視下控制活動，定期複查，大多能在2周內消失。如果發現症狀加重或積氣增加，應果斷採取處置措施。
胸膜腔穿刺抽氣：積氣量在20％以上至50％以下，可以採取胸膜腔穿刺抽氣方法緩解症狀。此方法治療不徹底，容易反覆，且有造成醫源性氣胸和胸膜腔感染的風險，建議操作次數不超過3次。.
胸膜腔閉式引流術：是外科醫師對氣胸患者進行急救和治療的最基本手段。此方法可以迅速解除氣胸對呼吸功能的影響，解除風險。90％以上氣胸患者可以治癒，但不能解決氣胸復發問題。
開胸手術或電視胸腔鏡微創手術：使用胸部微小切口開胸或藉助電視胸腔鏡微創手術，可以直觀地發現肺大皰的數量與位置，徹底清除有威脅的肺大皰，最大程度地降低了復發的概率。
有關自發性氣胸和肺大皰的幾點體會：
自發性氣胸和肺大皰不是兩個獨立的病，而是一種疾病的兩種狀態。肺大皰是基礎病，氣胸是肺大皰的一種併發症，95％以上的自發性氣胸是由肺大皰破裂引起的。
電視胸腔鏡手術的應用與普及使得醫師對自發性氣胸的認識與治療發生了根本性的改變，治療方法也由以往的單純治療氣胸進入到標本同治的階段。
氣胸治療主張一次性根治。就像闌尾炎一樣，保守治療只能解決急症狀態，並沒有解決疾病本身，反而增加了手術根治的難度，重複經歷了病痛的折磨，浪費了醫療經費。
提別提示：肺大皰往往在兩側肺同時存在，最危險的併發症是兩側同時出現自發性氣胸。雖然概率非常低，一旦出現，可以迅速置人於死地。
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