正常成人如超過1.96kPa(200mmH2O)即為顱壓增高。顱內佔位性病變、顱內感染性疾病、顱腦損傷、腦缺氧等均可造成顱內高壓。
顱壓增高的診斷要點:
1、頭痛
頭痛是顱內高壓的常見症狀,初時較輕,以後加重,並呈持續性、陣發性加劇,清晨時加重是其特點。頭痛與病變部位常不相關,多在前額及雙顳,後顱窩佔位性病變的頭痛可位於後枕部。急性顱內壓增高者,由於腦室系統產生急性梗阻,所以頭痛極為劇烈。腫瘤內出血,可產生突發而劇烈的頭痛。
2、嘔吐
嘔吐不如頭痛常見,但可能成為慢性顱內壓增高患者的惟一的主訴。其典型表現為噴射性嘔吐,與飲食關係不大而與頭痛劇烈程度有關。位於後顱窩及第四腦室的病變較易引起嘔吐。
3、視神經乳頭水腫
視神經乳頭水腫是顱內壓增高最客觀的重要體徵。雖然有典型的眼底所見,但患者多無明顯自覺症狀,一般只有一過性視力模糊,色覺異常,或有短暫的視力喪失。這些視覺症狀只持續數秒,少數可達30秒左右,稱為弱視發作。弱視發作常見於慢性顱內壓的增高晚期,常與頭痛程度平行。如果弱視發作頻繁,提示顱內壓的增高持續存在,最終導致視力永久性喪失。
4、其他症狀
可有頭昏、耳鳴、煩躁不安、嗜睡、癲癇發作、外展神經麻痺、複視等症狀。顱內高壓嚴重時有生命體徵變化:血壓升高、脈搏及呼吸變慢。血壓升高是調節機制的代償作用,以維持腦血液供應,呼吸慢可能是延髓呼吸中樞功能紊亂所致,生命體徵變化是顱內壓增高的危險徵兆,要警惕腦疝的發生。
5、腦疝
急性和慢性顱內壓增高者均可以引起腦疝。前者發生較快,有時數小時就可出現,後者發生緩慢,甚至不發生。
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