科室: 神經內科 副主任醫師 萬志榮

  正常成人如超過1、96kPa(200mmH2O)即為顱壓增高。顱內佔位性病變、顱內感染性疾病、顱腦損傷、腦缺氧等均可造成顱內高壓。顱壓增高有急性亞急性和慢性之分。一般病程緩慢的疾病多有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等症狀,初步診斷顱內壓增高不難。而急性、亞急性腦疾病由於病程短,病情發展較快,多伴有不同程度的意識障礙,且無明顯視乳頭水腫,此時確診有無顱內壓增高常較困難,需要進行下列檢查予以確定。
  1、眼底檢查:在典型的視乳頭水腫出現之前,常有眼底靜脈充盈擴張、搏動消失,眼底微血管出血,視乳頭上下緣可見灰白色放射狀線條等改變。
  2、嬰幼兒顱內壓增高早期可發現前囟的張力增高,顱縫分離,叩診如破水壺聲音。
  3、脫水試驗治療:20%甘露醇250毫升快速靜脈滴注或速尿40毫克靜脈推注後,若頭痛,嘔吐等症狀減輕,則顱內壓增高的可能性較大。
  4、影像學檢查:頭顱平片可發現顱骨內板壓跡增市或/和鞍背吸收某些原發病的徵象。腦血管造影對腦血管病,多數顱內佔位性病變有相當大的診斷價值。有條件可行頭顱CT掃描和MRI(磁共振)檢查,它對急性 ,亞急生顱內壓增高而無明顯視乳頭水腫者,是安全可靠的顯示顱內病變的檢測手段。
  對疑有嚴重顱內壓增高,特別是急性,亞急性起病有侷限性腦損害症狀的患者,切忌盲目腰穿檢查。只有在診斷為腦炎或腦膜炎和無侷限性腦損害之蛛網膜下腔出血症,方可在充分準備後行腰穿檢查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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