正常成人如超過1、96kPa(200mmH2O)即為顱壓增高。顱內佔位性病變、顱內感染性疾病、顱腦損傷、腦缺氧等均可造成顱內高壓。應全面詳盡地詢問病史和神經系統檢查,存在頭痛、嘔吐、視乳頭水腫典型“三主徵”時,顱內壓增高的診斷可大致成立。對於缺乏典型顱內壓增高臨床表現的顱內疾病,一些局灶性症狀及體徵,如嬰兒頭圍迅速增大,成人的進行性頭痛、癲癇、進行性感覺運動障礙、聽力及視力損害,提示可能存在顱內佔位性病變。以下檢查有助於儘早明確診斷及鑑別診斷。
1、電子計算機x線斷層掃描
是一種無創檢查,是目前診斷顱內佔位性病變首選的檢查方法,可對絕大多數顱內佔位性病變作出定位診斷,結合增強掃嫩有助於定性診斷。
2、磁共振成像
解析度高於盯進行三維成像,更清楚地顯示病灶冶利於確診。
3、腦血管造影術
主要用於腦血管畸形或腦動脈瘤等疾病,數字減影血管造影(DSA)使得血管造影術的安全性提高,且影象消晰,疾病檢出率高。
4、腰椎穿刺
通過膠穿測壓觀察顱內壓的變化,同時可以檢測腦脊液生化指標,如糖、氯化物、細胞數及蛋白含量。腰穿對煩內佔位性病變有誘發腦瘡的危險,應注意適應證及禁忌證。
5、頭顱x線平片
可以顯示慢性顱內壓增高徵象,如骨縫分離、腦回壓跡增多、蝶鞍擴大等,5對顱內鞍區鈣化、內聽道孔擴大等有價值。
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