脊髓前角病變是脊髓灰質炎的表現。脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病。脊髓灰質炎病毒(poliomyelitisvirus)為小核糖核酸病毒科的腸道病毒屬。電子顯微鏡下觀察病毒呈小的圓球形,直徑為24~30nm,呈圓形顆粒狀。內含單股核糖核酸,核酸含量為20%~30%。病毒核殼由32個殼粒組成,每個微粒含四種結構蛋白,即VP1~VP4。VP1與人細胞膜受體有特殊親和力,與病毒的致病性和毒性有關。
脊髓灰質炎導致的脊髓前角病變的檢查:
1、腦積液:
大多於癱瘓前出現異常。外觀微濁,壓力稍增,細胞數稍增(25~500/mm3),早期以中性粒細胞為多,後則以單核為主,熱退後迅速降至正常,糖可略增,氯化物大多正常,蛋白質稍增加,且持續較久,少數患者脊髓液可始終正常。
2、周圍血象:
白細胞多數正常,在早期及繼發感染時可增高,以中性粒細胞為主,急性期血沉增快。
3、病毒分離或抗原檢測:
起病1周內,可從鼻咽部及糞便中分離出病毒,糞便可持繼陽性2~3周,早期從血液或腦脊液中分離出病毒的意義更大,一般用組織培養分離方法,近年採用PCR法,檢測腸道病毒RNA 較組織培養快 速敏感。
4、血清學檢查:
型特異性免疫抗體效價在第一週末即可達高峰,尤以特異性IgM上升較IgG為快,可用中和試驗 補體結合試驗及酶標等方法進行檢測特異抗體,其中以中和試驗較常用,因其持續陽性時間較長,雙份血清效價有4倍及4倍以上增長者可確診,補體結合試驗轉陰較快,如期陰性而中和試驗陽性,常提示既往感染;兩者均為陽性,則提示近期感染,近來採用免疫熒光技術檢測抗原及特異性IgM單克隆抗體酶標法檢查有助於早期診斷。
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