脊髓前角病變是脊髓灰質炎的表現。脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病。脊髓灰質炎病毒(poliomyelitisvirus)為小核糖核酸病毒科的腸道病毒屬。電子顯微鏡下觀察病毒呈小的圓球形,直徑為24~30nm,呈圓形顆粒狀。內含單股核糖核酸,核酸含量為20%~30%。病毒核殼由32個殼粒組成,每個微粒含四種結構蛋白,即VP1~VP4。VP1與人細胞膜受體有特殊親和力,與病毒的致病性和毒性有關。
脊髓灰質炎導致的脊髓前角病變的預防:
1、自動免疫
最早採用的為滅活脊髓灰質炎疫苗(Salk疫苗),肌注後保護易感者的效果肯定,且因不含活疫苗,故對免疫缺陷者也十分安全,某些國家單用滅活疫苗也達到控制和幾乎消滅脊髓灰質炎的顯著效果,但滅活疫苗引起的免疫力維持時間短,需反覆注射,且不引起區域性免疫力,製備價格又昂貴是其不足之處,但近年改進製劑,在第2個月,第4個月,第12~18個月接種3次,可使99%接種者產生3個型抗體,至少維持5年。
減毒活疫苗(Sabin疫苗,Oral polio-virus vaccine,OPV)目前應用較多,這種活疫苗病毒經組織培養多次傳代,對人類神經系統已無或極少毒性,口服後可在易感者腸道組織中繁殖,使體內同型中和抗體迅速增長,同時因可產生分泌型IgA,腸道及咽部免疫力也增強,可消滅入侵的野毒株,切斷其在人群中的傳播,且活疫苗病毒可排出體外,感染接觸者使其間接獲得免疫,故其免疫效果更好。現已製成三個型的糖丸疫苗,可在2~10℃儲存5個月,20℃儲存10天,30℃則僅儲存2天,故仍應注意冷藏(4~8℃)。2個月~7歲的易感兒為主要服疫苗物件。但其他年齡兒童和成人易感者也應服苗。大規模服疫苗宜在冬春季進行,分2或3次空腹口服,勿用熱開水送服,以免將疫苗中病毒滅活,失去作用。
2、被動免疫
未服過疫苗的年幼兒,孕婦,醫務人員,免疫低下者,扁桃體摘除等區域性手術後,若與患者密切接觸,應及早肌注丙種球蛋白,小兒劑量為0.2~0.5ml/kg,或胎盤球蛋白6~9ml,每天1次,連續2天,免疫力可維持3~6周。
3、隔離患者
自起病日起至少隔離40天,第1周應同時強調呼吸道和腸道隔離,排洩物以20%漂白粉攔和消毒,食具浸泡於0.1%漂白粉澄清液內或煮沸消毒,或日光下曝晒二天,地面用石灰水消毒,接觸者雙手浸泡0.1%漂白粉澄清液內,或用0.1%過氧乙酸消毒,對密切接觸的易感者應隔離觀察20天。
4、做好日常衛生
經常搞好環境衛生,消滅蒼蠅,培養衛生習慣等十分重要,本病流行期間,兒童應少去人群眾多場所,避免過分疲勞和受涼,推遲各種預防注射和不急需的手術等,以免促使頓挫型感染變成癱瘓型。
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