科室: 足踝外科 主任醫師 張奉琪

  關於美,關於鞋,關於痛,在醫學上,故事的結局是這樣的:近年來,因為長期穿高跟鞋引起的拇外翻、拇囊炎、雞眼、胼胝等疾病越來越多。

  拇外翻

  拇外翻是穿著高跟鞋所致的常見畸形,拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關節處向外側偏斜移位。拇外翻是一種複雜的解剖畸形,拇外翻是累及拇趾的最常見的病變,最常發生在有遺傳傾向加上長時間穿不合適的鞋子的人,不合適的鞋子會對拇趾施加異常壓力  

  拇外翻的發生與長期穿不合適的高跟鞋有重要關係。拇外翻畸形在穿高跟鞋人群中的發病率比不穿高跟鞋人群高15倍。緊束前足的鞋子似乎是導致拇外翻畸形的首要致病因素。高跟鞋一般前部為三角形,高跟站立,重力促使足前部強塞入這一窄小的空間內,鞋面多為皮革所制,毫無彈性,拇趾被迫外翻並向外旋轉,小趾則向內翻轉,中間三趾過度背伸,鞋跟越高,這種作用就越明顯,導致拇趾正常受力點移位,久之形成拇外翻畸形,這種畸形往往伴有拇趾滑囊炎,前足弓塌陷等。

  遺傳是拇外翻發病的另一個重要因素,尤其在青少年患者;許多研究中報道了拇外翻患者具有陽性的家族史。第一跖骨內翻,即第一跖骨在跖楔關節處內翻成角,也可能是拇外翻發病的易發因素之一,尤其在青少年拇外翻患者中的發生率很高。

  拇外翻主要表現為拇趾在第一跖趾關節外翻畸形,伴有或者不伴有疼痛,拇外翻畸形程度不與疼痛成正比。疼痛產生的主要原因是拇跖骨頭內側隆起後壓迫和摩擦而引起急性拇囊炎。拇跖趾關節長期不正常,發生骨關節炎引起疼痛和第2~3跖骨頭下的胼胝引起疼痛。嚴重拇外翻患者可出現其他足趾的偏斜、騎跨。畸形形成後,難以自行矯正,區域性疼痛逐漸加重,步行困難,這種畸形只有手術才能矯正,但手術的目的主要是為了解除病人的疼痛,而不只是矯正畸形。

  根據嚴重程度可對拇外翻進行分類:  

  1、輕度拇外翻

  拇外翻角小於30°,跖骨間夾角小於13°。關節常是匹配的,畸形可能由趾間拇外翻引起。

  2、中度拇外翻

  拇外翻角30°~40°,跖骨間夾角 13°~20°。跖趾關節常不匹配(半脫位),拇趾旋前並常對第二趾造成壓迫。

  3、重度拇外翻

  拇外翻角大於40°,跖骨間夾角20°或更大。拇趾旋前並常常重疊在第二趾之上或之下,跖趾關節不匹配。第二跖骨頭下時常有轉移性疼痛,可能有關節炎改變。

  高跟鞋常見危害

  腰痛和頸椎病發病的主要原因是脊柱的彎曲過大。因為脊柱是由多個椎骨連線而成的,兩個椎骨的接觸面近乎為平面。姿態挺拔時,椎骨之間是面與面的接觸,受力得到分散,不易損傷;而脊柱彎曲時,椎骨間的接觸面變小,受力趨於集中,甚至集中到一個點,壓強迅速增大,這樣很容易損傷椎骨。高跟鞋使人的重心過度前移,必然造成骨盆前傾,脊柱彎曲增大,腰椎和頸椎受力的集中,容易造成損傷,這種損傷的積累最終將導致腰痛和頸椎病的發生。

  穿高跟鞋和赤足行走時髖、膝、踝關節的受力完全不同,經常穿高跟鞋會顯著改變踝關節的正常功能,行走時人體必須由髖和膝關節代償以保持步態穩定。長時間的緊張與壓力可導致髕股關節腔內關節退行性改變,從而誘發膝關節炎。

  即“崴腳”,正常人在行走和運動中,腳踝容易產生向內的翻轉力,鞋的外側總是最先磨損就是這個原因。人的自身也在不斷地調整這種翻轉力,以維持平衡,但穿上高跟鞋後,調整能力就會減弱,容易造成“崴腳”。且鞋跟越高,向內翻轉的勢能越大,受傷程度也就越加嚴重。  

  扁平足的主要原因是跖腱膜鬆弛,跖腱膜位於足底,像弓弦一樣維持著足弓的穩定。鞋跟越高,足弓的後臂越長,跖腱膜所受的拉力(張力)也就越大。如果長期拉力過大,跖腱膜鬆弛,足弓就隨之降低,嚴重的會造成扁平足。

  鞋頭太尖,擠壓著大拇指,就會造成拇指外翻。而外翻的拇指因為一直被鞋子摩擦壓迫,發炎時會有尖刺般的壓痛感。  

  過尖的鞋頭會擠腳,會使拇囊炎的問題惡化。拇囊炎即:大拇指關節處發腫發炎。拇囊炎也可能在其他腳趾發生。醫生不認為擠腳的,尖頭的高跟鞋會導致拇囊炎的發生,高跟鞋的確會惡化拇囊炎。

  當腳趾被迫和鞋前方相擠壓的時候,會使腳趾頭處於不自然的形態,導致腳趾頭中間的關節因為腳趾經常彎曲而導致變形的腳部問題。槌狀趾會導致腳趾疼痛。

  高跟鞋造成的前腳掌壓力可能會導致壓力性骨折。

  鞋子和腳不斷摩擦的地方,會長出厚的硬皮。當你穿上高跟鞋,腳滑上前方,並擠在那個窄小的鞋子內,這會對腳形成全新的壓力點,並形成摩擦。

  高跟鞋除了會改變整個身體的重力分佈,並且會導致更多的重量移向跖骨。這會使前腳掌感到有壓力和疼痛。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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