無鬍鬚腋毛和陰毛見於Klinefelter綜合徵。又稱先天性睪丸發育不全症或者克氏綜合症。典型的核型是47,XXY、表型特徵有睪丸發育不全。身材修長,乃足跟至趾骨間的距離增長所致。男子乳腺發育、陰毛呈女性型分佈,陰莖及睪丸均小。嚴重者伴有智力遲鈍、隱睪及尿道下裂等。有時可發生於一些器質性疾病,如垂體前葉功能減退、甲狀腺功能減退、睪丸女性化綜合徵等。
先天性睪丸發育不全導致的無鬍鬚腋毛和陰毛的檢查:
1、血清睪酮(testosterone,T)測定:
多數病例降低。據統計,47,XXY型患者79%降低,46,XY/47,XXY型患者33%降低,48,XXXY、49,XXXYY及49,XXXXY型患者中幾乎全部降低。一般為輕度降低,嚴重降低者少見。
2、血清促卵泡激素(FSH)和黃體生成素(LH)測定:
血清:FSH水平均增高,與正常人無重疊。
血清LH水平,47,XXY型患者75%增高;46,XY/47,XXY型患者33%增高;48,XXXY型、49,XXXYY型及49,XXXXY型患者中絕大多數增高。
3、血清雌二醇(estrodiol,E2)測定:
多數病例增高,有男性乳房發育的患者增高較為明顯。
4、血清雄激素結合蛋白(ABP)測定:
多數有不同程度的增高。
5、人絨毛膜促性腺激素(HCG)試驗:
血清T對HCG刺激的反應降低或正常。多數為不同程度的降低。
6、促性腺激素釋放激素(GnRH)試驗:
血清LH及FSH對GnRH刺激的反應往往呈過強反應。
7、性染色質檢查:
口腔黏膜刮片檢查,凡具有2條或2條以上X染色體者染色質(Barr小體)為陽性。
8、精液檢查:
多數病例為無精子或少精子,但少數46,XY/47,XXY型患者精液檢查可基本正常。
9、染色體檢查:
一般取外周血淋巴細胞進行染色體核型分型。
10、睪丸活組織檢查:
典型組織學徵象為曲細精管透明變性,生精細胞缺如或顯著減少。Leydig細胞增生,可呈假腺瘤樣或結節性增生。
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