科室: 胸外科 主任醫師 支修益

  臍周腹壁缺損是臍膨出(omphalocele)的症狀之一,又稱臍疝,是由於胚胎在6~lO周時腹中部、臍周腹壁發育缺陷,面板、肌肉和筋膜缺損,致使胎兒生理性中腸疝延遲消失甚至不消失,腹腔內容物突出於臍帶內腹壁外,表面覆蓋腹膜和羊膜。
  臍周腹壁缺損的發生與染色體異常關係密切。晚期多合併羊水過多。腹裂是由於臍旁部分腹壁全層缺損而致內臟脫出的畸形,甚為少見,40%~79%為未成熟兒、低出生體重兒,男嬰較女嬰多見,比例為2:1,腹裂與臍膨出的比例各家報道不一,約為臍膨出的1/10。嬰兒出生後即見胃腸道脫出於腹壁外,腸壁水腫肥厚,相互粘著,雖與臍膨出囊膜破裂相似,但無羊膜包裹,肝臟始終在腹腔內,可與臍膨出區分,不致於混淆。
  母孕期定期腹部超聲檢查,可早期發現臍膨出,以便產後立即採取治療措施。治療原則與方法,基本上與臍膨出相同,進行術前管理,包括體溫管理、預防感染和糾正水電解質平衡失調、保護脫出的腸管和沖洗清潔等。少數病例可能採用一期修補法,但需強力擴張腹肌以擴大腹腔容積。但多數病例宜採用分期修補法。術後加強呼吸管理,腸道功能恢復需時較長,不能經口攝食,需要較長時期的經靜脈的營養管理。

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