食物在胃的通過障礙是由於潰瘍或癌瘤等病變所致。它可分為不完全性梗阻和完全性梗阻兩大類。 幽門梗阻是胃、十二指腸潰瘍的常見併發症之一,可發生在潰瘍病的近期(即活動期)或晚期。
幽門是消化道最狹窄的部位,正常的直徑約1.5cm,因此容易發生梗阻。由於幽門通過障礙,胃內容物不能順利入腸,而在胃內大量瀦留,導致胃壁肌層肥厚,胃腔擴大及胃黏膜層的炎症,水腫及糜爛。臨床上因病人長期不能正常進食,並大量嘔吐,導致嚴重的營養不良,低蛋白血癥及貧血,並有嚴重脫水、低鉀及鹼中毒等水、電解質紊亂。
胃潰瘍導致的食物在胃的通過障礙的診斷:
1、 胃潰瘍的臨床表現有3個特徵:
①慢性過程:少則幾年,多則10餘年或更長。
②週期性:病程中常出現發作期與緩解期交替出現。
③節律性:疼痛表現為餐後痛,餐後半小時疼痛開始,至下一次餐前消失,周而復始。胃潰瘍的症狀主要表現為腹痛;伴或不伴嘔吐、噁心、反酸、噯氣等症狀。但也有不少病人以胃潰瘍的各種併發症如穿孔、出血、幽門梗阻而為首發症狀。
2、上腹部隱痛不適:
胃潰瘍的疼痛是一種內臟性質的疼痛,體表定位不確切,同時疼痛多不劇烈,可以忍受,表現為燒灼樣痛,隱痛不適等。活動期具有節律性,表現為餐後痛,隨著病理的發展具有周期性和季節性特點。賁門附近的潰瘍還可表現為胸骨後燒灼感和左胸部疼痛。當潰瘍發生穿透,表現為疼痛程度加重,向背部放射或背痛,同時有夜間痛等表現,當疼痛性質和節律性發生改變時,還應警惕惡變的可能。
3、噁心、嘔吐:
無幽門梗阻而發生嘔吐多提示潰瘍處於活動期,嘔吐為間歇性。頻繁嘔吐多提示幽門梗阻。
4、反酸、噯氣、腹瀉:
反酸亦提示潰瘍可能處於活動期。
5、出血、穿孔:
發生出血、穿孔後都有其特殊的臨床表現,見併發症一節。
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