科室:

  食物在胃的通過障礙是由於潰瘍或癌瘤等病變所致。它可分為不完全性梗阻和完全性梗阻兩大類。 幽門梗阻是胃、十二指腸潰瘍的常見併發症之一,可發生在潰瘍病的近期(即活動期)或晚期。
  食物在胃的通過障礙需要做的檢查:
  1、實驗室檢查

  血常規檢查可發現因營養不良所致輕度貧血,血化學顯示鈉、鉀、氯都低於正常,二氧化碳結合力和pH 值升高,二氧化碳分壓亦高,呈低鉀性鹼中毒。非蛋白氮或尿素氮因尿少亦高於正常。由於長期飢餓,可出現低蛋白血癥。如貧血嚴重,大便潛血陽性,應考慮惡性潰瘍之可能性。胃液檢查,良性潰瘍病的胃液酸度高,一般在50~l00mmol/h。如胃液中鹽酸缺乏,須進一步做細胞學檢查,以及其他檢查以排除腫瘤。
  2、X 線檢查
  除透視下能見到巨大胃泡以外,應在洗胃後作X 線鋇劑胃腸造影。可清楚地看見擴大的胃和排空困難(圖1)。如為幽門痙攣,可在較長的觀察過程中見到幽門鬆弛時胃內容暫時排出現象。一般在注射阿托品或654-2 後亦可觀察到幽門鬆弛,因此容易鑑別,但黏膜水腫和瘢痕攣縮所引起之幽門狹窄,則難以在X 線照片上區別。經一段時間內科治療以後,再作造影,如幽門梗阻情況好轉,則可以說明有水腫的因素存在。此外,還能看見潰瘍的龕影或十二指腸壺腹部變形,對於鑑別良性或惡性潰瘍,亦有80%~85%的可靠性。

  3、胃鏡檢查
  纖維胃鏡能看出幽門痙攣、黏膜水腫或黏膜脫垂,以及瘢痕性狹窄等不同的病理變化,並可以看出潰瘍的大小、位置與形態。對可疑惡性的病例,須作活組織檢查。因此胃鏡檢查能為幽門梗阻的病因提供確切的診斷依據。
  4、鹽水負荷試驗
  先將胃記憶體積的內容物抽吸乾淨,然後於3~5min內注入生理鹽水700ml,30min以後再吸出胃內鹽水。若抽出不及200ml,說明無幽門梗阻;若抽出超出350ml以上,則認為有梗阻存在。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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