下食管蹼的X線特徵既不同於中食管蹼也不同於下食管環,蹼的近端(頭端)呈食管對稱性膨大,遠端(食管前庭區)呈現雙凹面。系食管蹼和食管環的臨床表現之一。食管蹼和食管環易與食管肌肉收縮和狹窄相混淆。嚴格講,食管蹼是由食管腔內僅由黏膜和黏膜下層構成的薄(2~3mm)而脆的蹼狀隔膜,可見於食管的任何部位。食管環常指由食管黏膜層和肌層所組成的一層厚而韌的狹窄環。兩者X線表現難以區分,因此應依據症狀、體徵、X線徵象食管測壓及內鏡下活檢等鑑別食管蹼和環。如何有效預防食管對稱性膨大呢?
本病暫無有效預防措施,早發現、早診斷、早治療是本病預防和治療的關鍵。一旦發病,應積極治療,預防併發症的發生。
正確的進食方法比應用解痙藥更為有效。進食時細嚼慢嚥,避免緊張、激動。Plummer-Vinson綜合徵首要措施是治療貧血,積極給予鐵劑治療。待血紅蛋白上升後,吞嚥困難可消失。少數大而厚的食管蹼,單純補鐵吞嚥困難不緩解時,可用內鏡電灼治療或用Hurst擴張器擴張。中食管蹼多無症狀,並且預後較好,常不需治療。一旦發生症狀可試用探條擴張或內鏡下取出食管嵌塞食團或內鏡下切除蹼。下食管蹼和食管環治療相同,一旦出現急性食管梗阻,緊急內鏡下取出或將食團推下,即可解除梗阻。必要時採用擴張療法常能奏效。如環形纖維環致輪狀狹窄,可外科切除。由於狹窄環可造成食管縮短繼而形成疝,因此,無論裂孔疝於其是因是果,在切除環時,均還需修補食管裂孔疝。總之,治療的目的是斷裂環部,解除梗阻及並存的反流。
預後方面要防治食管纖維環的形成、食管裂孔疝、反流性食管炎、食管自發性破裂,尤其需注意內鏡下食管蹼或環的活檢,防止繼發性口腔癌、食管癌的發生。
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