藏毛竇是指骶尾部臀裂處軟組織內的一種慢性竇道,大多數內含毛髮。急性發作時也可表現為骶尾部急性膿腫,破潰後形成慢性竇道,常反覆發作，經久不愈。
既往認為藏毛竇是先天性疾病，由於髓管殘留或骶尾縫發育畸形導致該處面板先天性缺損，使表皮向內摺疊引起。目前認為，藏毛竇是後天獲得性疾病，竇和囊腫是由於損傷、手術、異物刺激和慢性感染引起的肉芽腫疾病，竇道不易癒合。走路時臀部的扭動摩擦，使臀中裂之間的毛髮刺入附近的面板，形成短管道，而毛髮仍與其根本相連，短管道隨即上皮化，當毛髮有原來的毛囊脫落後，被上皮化的短管道產生引力吸入。當前絕大多數骶尾部藏毛竇疾病的治療方法也是基於前者提出的。
臨床表現與診斷
骶尾部藏毛竇病人在骶尾部中線可見面板凹陷,有不規則小孔,直徑約1~3 mm。一般有反覆感染化膿自行破潰或手術切開排膿的病史。早期表現為骶尾部反覆發作的腫脹、疼痛及異物感染伴侷限性囊腫形成，晚期表現為囊腫感染、形成淺表性膿腫自行破潰。典型症狀為骶尾部急性膿腫或慢性分泌性竇道,有急性感染者，區域性有發熱、疼痛，擠壓痛等急性症狀，並伴有發熱寒戰等急性感染的全身臨床表現。內藏毛髮是其特點,但不是唯一標準。臨床上有許多病例竇道內找不到毛髮。
治療
1、非手術治療
骶尾部藏毛竇和骶尾部腫如發生感染，應行抗炎治療，保持區域性清潔，如再現膿腫，應切開引流。但骶尾部面板和皮下組織較厚較硬，早期無明顯表現，炎症常向周圍組織蔓延引起蜂窩組織炎。深部組織壞死，應早期切開引流。
硬化療法是向竇道內注入腐蝕藥物，破壞竇內和囊內上皮，使囊腔和竇道閉合。自1960年有人應用酚溶液注射療法，但應用者不多，因為應用的是純酚溶液，疼痛劇烈，後改用80％濃度，並在全麻下進行;竇內注入膠狀物，以保護周圍面板。Hegge(1987)用80％酚溶液1～5ml緩慢注入到竇內，約需15min，緩慢注射可防止併發症發生，如面板燒傷、脂肪壞死或嚴重疼痛。此法可每4～6周重複1次，約半數病人可僅1次注射後痊癒，12％需注射5次或更多。43例隨訪年以上，僅3例(6％)復發。Stansby(1989)在全身麻醉下，向竇內注入80％酚溶液，保留1min，刮除竇道，反覆3次，治療104例中4例發生無菌膿腫，1例蜂病窩組織炎，無其他併發症。與手術切除的65例比較，治療率;切除的是86％，酚注射是75％;隨訪平均8月(3月～4年)，切除者10例復發注射的12例復發.
2、手術治療
手術是主要的治療方法，但有炎症時則禁忌，應俟炎症消退後再行手術。手術方法有下列幾種：
（1）切除一期縫合手術切除全部病變組織、遊離肌肉和面板，完全縫合傷口，使一期癒合。為了消除深的臀間裂及其負壓力，減少傷口裂開、血腫和膿腫，可行Z形成術。適用於囊腫和中線上的小型無感染的竇道，複發率0％～37％，優點是癒合時間短，臀間裂內形成的瘢痕柔軟活動，在瘢痕和骶骨之間有軟組織，可耐受損傷。
（2）切除部分縫合。切除病變組織，傷口兩側面板與骶骨筋膜縫合，使大部傷口一期癒合，中間一部分傷口由肉芽組織癒合。適用於有很多竇口和竇道的病例，效果與切除一期縫合相同，但癒合時間較長。
（3）切除傷口開放次期縫合。適用於嚴重感染的病例和一期縫合發生感染傷口切開引流的病例。
（4）切除傷口開放。適用於傷口過大不能縫合和手術復發的病例。手術簡單，但癒合期長，形成的瘢痕廣泛，只有一薄層上皮，粘於骶骨，如有損傷，瘢痕容易破裂。
（5）袋形縫合術。切除竇道壁表面部分和上蓋面板，用腸線或可吸收的人造縫線創口以促進癒合。仔細的術後護理，常可看到滿意的結果。多用於不能切除病例或複發性藏毛竇。
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