經常有患者來了門診憂心忡忡的說:"醫生，我大概在網上瀏覽了一下，您說我這得的是肛瘻啊，還是藏毛竇啊，我這個也流膿了呢。”
隨著廣大患者對於肛腸疾病的認知提高，“肛瘻”一病在大家的腦海裡並不陌生，但同時也經常與其他肛腸疾病混淆，今天就跟大家一起來看看怎麼樣區分肛瘻和藏毛竇呢。
臨床上藏毛疾病所致竇口多在臀溝處，竇道走行多向頭顱側，很少向下朝向肛管。肛管內沒有內口，不能觸及肛瘻典型的條索樣腫塊，靜止期在骶尾部中線處面板可見不規則小孔，直徑約1mm至2cm。周圍面板紅腫，常有瘢痕，有的可見毛髮。探針可探入3—4cm，擠壓時可排出稀淡臭液體。
對於肛瘻的特徵，流膿是主要症狀，膿液多少與瘻管長短，多少有關，新生瘻管流膿較多，分泌物刺激面板而瘙癢不適，當外口阻塞或假性癒合，瘻管內膿液積存，區域性腫脹疼痛，甚至發熱，以後封閉的瘻口破潰，症狀方始消失。由於引流不暢，膿腫反覆發作，也可潰破出現多個外口。較大較高位的肛瘻，常有糞便或氣體從外口排出。檢查時外口常為一乳頭狀突起或是肉芽組織的隆起，擠壓有少量膿液排出，多為單一外口，在肛門附近。也有多個外口，外口之間皮下瘻管相通，皮膚髮硬並萎縮。也有多個外口位於兩側，瘻管成“馬蹄形”，直腸指診在病變區可觸及硬結或條索狀物，有觸痛，隨索狀物向上探索，有時可捫及內口。若外口不整齊，不隆起，有潛行邊緣，肉芽灰白色或有乾酪樣稀薄分泌物，應懷疑為結核性肛瘻。
當然了上面說的只是從臨床表現來看。最關鍵的還是直腸超聲對於疾病的確診了。肛瘻的主要病理表現有外口、瘻管、支管、內口組成。直腸超聲能顯示肛瘻內口、瘻管及外口，瘻管周圍的血流訊號稍增多。骶尾部藏毛竇主要病理表現包括原發管道、竇腔、次發管道以及毛髮。直腸超聲能顯示藏毛竇患者肛管直腸形態結構正常，而在骶尾部竇口部回聲不均勻可見毛髮樣點狀或線狀回聲，皮下層增厚增強，血流訊號較多，竇口下方為條帶樣低迴聲竇道，竇道向面板表面走行並破潰形成外口。肛瘻與藏毛竇的瘻管位置不同：肛瘻瘻管不規則，向肛管直腸方向延伸，藏毛竇瘻管向頭側走行居多，少數向尾側走行，竇道頂端多為盲端 肛瘻與藏毛竇的不同還在於是否累及肛管直腸：肛瘻可見周邊條帶樣低迴聲通向肛管直腸，並可探及內口，而藏毛竇者肛管直腸壁完整。
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