科室: 肛腸科 主任醫師 辛學知

  近年來藏毛竇的發病率逐年增高,很多人好奇其發病原因,及其有無根治的方法,今天給大家稍作解析。

  1、藏毛竇的概念:

  骶尾部藏毛竇是指發生於骶尾部含有毛髮的竇道或囊腫。該病好發於20~30歲青年男性群體,肥胖及多毛體質者更易發。早在19世紀便對該類疾病有了報道。典型症狀即骶尾部急性淺表膿腫,破潰後為一竇道,反覆破潰,經久難愈。囊腫內常含毛髮,伴肉芽組織。該病在歐美國家屬多發病,二戰期間,歐美軍人長期乘坐吉普車,在這些人群中發病率較高,又有"吉普車病"之稱。近年來,該類疾病在我國的報道呈上升趨勢。

  2、藏毛竇的病因有哪些:

  本病的發生與下列因素相關:久坐、肥胖、骶尾部外傷史等。有具體原因包括以下兩種假說:

  (1)先天性原因源於19世紀胚胎學的發展,認為藏毛竇的發生與發育密切相關,由於相關部位髓管殘留物或骶尾部中央縫畸形發育導致面板內涵物形成囊腫,之中的毛髮被解釋為內陷的上皮存在毛囊。

  (2)後天性原因1946年Patey報道1例理髮師手指上發現藏毛竇,使先天性原因受到質疑。之後,較多學者認為藏毛竇的發生是由於損傷、異物刺激和慢性感染引起的。走路、久坐等使骶尾部摩擦,臀中裂之間的毛髮刺入區域性面板,臀間裂有負吸引作用,可使脫落的毛髮向皮下穿透,穿入面板,形成短管道,短管道進一步皮化,產生吸力,使毛髮聚集於皮下脂肪內,於是皮下異物形成,一旦區域性感染髮生,便發病形成囊腫。

  3、臨床表現:

  骶尾部藏毛竇發生感染以前,患者症狀不明顯或僅感覺骶尾部面板增厚或發硬,輕微脹痛或不適。典型症狀是在骶尾部出現一個表淺膿腫,區域性可伴有紅、腫、熱、痛等急性炎症特點。自行破潰或被手術切開,流出少許膿液,少數引流口可以完全閉合,但多數表現為反覆發作或經常流水而形成竇道或瘻管。

  4、藏毛竇的治療

  (1)抗感染治療只能控制症狀,複發率極高,一般只用於手術的輔助治療,保持區域性清潔,如發生再現膿腫,應進一步行手術治療。

  (2)生肌類藥物多是用於術後輔助換藥治療。

  (3)手術治療包括:

  ①竇道切除術。最常用的手術方法,重點在於處理切除後遺留下來的創面。手術在局麻或低位腰麻下進行。患者採用側臥位,橢圓形切口,應將所有原發和繼發病灶包含在內,垂直切開面板、皮下組織直至骶骨筋膜為止,充分剝離剔除病變組織,一期縫合,這是最為理想的目標。但由於兩側邊緣張力較大,故很難做到嚴密縫合,容易遺留死腔,存積滲血或滲液,導致感染或切口裂開,從而不能達到一期癒合的預期目的。為克服張力可做減張縫合或直接開放切口。有報道在藏毛竇切除術後創面中採用負壓封閉引流技術用於藏毛竇切除術後創面中,可取得了滿意療效。

  ②面板成形術。對於病變範圍過大時,可採用"z"字成形術。

  ③袋形縫合術。應用於腔隙較大的病例,切除竇道壁表面部分和上蓋面板,清理腔內肉芽組織、毛髮及皮脂等物,切口邊緣面板與其下的囊壁用可吸收線間斷縫合。對於骶尾部藏毛竇的手術治療,應根據每位患者的具體情況,包括病灶位置、範圍、切口大小等來選擇合適的手術方式,最終目的是完整切除病灶,早期創面癒合。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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