科室: 普外科 主任醫師 劉燕南

  李冶,字季蘭,是開元、天寶至大曆年間的一位風流放誕的女道士、女詩人。她的詩風采華麗,後人曾有定語:形氣既雄,詩意亦蕩,自鮑昭以下罕有其倫。李季蘭情懷開放,廣交天下才子俊傑,並在開元寺創立文學沙龍,詩友飲酒賦詩,衝破私人禁忌,一時傳為美談。一次沙龍聚會上,被譽為“五言長城”的劉長卿名氣最大,備受推崇許多人都圍前圍後地鬥巧賣乖,但他有個“陰重之疾”,也就是疝氣病。

  李季蘭和他是老相識,有些不明不白的關係,別人那他當盤菜,可她偏不,要給他個難堪。李季蘭故意遲到,對他說“山氣日夕佳”來笑話劉長卿的疝氣病。這山氣是借作疝氣的諧音,意思是問劉的疝氣病近來好些沒有。劉長卿反而一笑,立刻也用一句陶淵明的詩來回答:“眾鳥欣有託”。因疝疾患者陰囊腫大,為行動方便,患者多以夾帶之類託系股根,劉長卿的意思是雖疝疾日重,且喜(“欣”)尚有法緩解。

  此言一出,舉座捧腹,李季蘭非但不生氣,不尷尬,反而歡喜,稱讚劉長卿有種,還親自斟酒勸飲。二人一問一答,俱用陶淵明詩句,又以諧音取笑,成為當時流傳雅謔的故事。這篇佳話載自辛文房的《唐才子傳》,辛文房寫道此篇,大聲疾呼李季蘭“乃謔浪至此”,眼中筆底,充滿鄙視。

  疝氣病到底是個什麼病?

  疝氣病也叫小腸疝氣,醫學名詞是疝,分類有有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術復發疝、白線疝、股疝等。簡單地說,疝是腹壁肌肉組織的撕裂或者破洞,病人小腸等器官或者組織通過這一破洞離開原來位置而突入身體的其它部位,就象一個汽車輪胎,外胎破了,內胎通過破洞突出;多是是因為咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因引起。

  疝氣的臨床表現

  兒童患上疝氣時,觸控其腹股溝處,可以發現一個塊狀的凸起物,這個凸起物往往在兒童用力啼哭、劇烈運動或便祕時出現,而當患兒躺下時或用手按壓的時候,凸起物就會消失。兒童患上疝氣時,身體的消化系統也會受到影響,使其出現腹脹、腹痛、便祕等症狀。一些患疝氣的兒童會變得非常愛哭鬧,性格煩躁,所以家長必須引起警惕。

  成人患上疝氣時,腹股溝部位也會出現腫塊。每當患者用力的咳嗽、排便時,腫塊就會突出,平躺時腫塊便會消退。這些腫塊受到觸控和擠壓的時候,患者會感覺有輕微的阻力感,還可能會聽到咕嚕咕嚕的聲音。每當腫塊突出時,患者的泌尿生殖系統會受到擠壓,所以可能會感覺到下腹墜痛和脹痛,疝氣患者的性功能也會明顯發生障礙。

  老年人患疝氣後,脫出的部位通常是小腸,部分患者的脫出部位為大腸或闌尾。所以老年人的身體腫塊觸感柔軟,按壓時會聽到咕嚕咕嚕的聲音。除了身體腫塊之外,老年人患疝氣還會伴隨腹痛、腹脹、便祕、消化不良等常見症狀。

  如何治療?

  由於疝是腹壁缺損引起,因此除了手術修補,沒有任何藥物可以治療腹外疝。

  半歲以下幼兒因發育時腹肌逐漸增強,疝有自愈的可能,可暫不手術;高齡或有嚴重基礎疾病的患者不能耐受手術的,可以外用疝帶將疝環堵住,防止疝突出及進一步擴大;其餘情況均建議手術治療。

  1、單純疝囊高位結紮術:超過1 週歲的小兒疝已無自愈可能,可行單純疝囊高位結紮,小兒發育時腹肌增強可加固腹壁,不需行疝修補術;有些絞窄性疝合併嚴重感染,會造成修補失敗,也可暫行疝囊高位結紮,二期再行手術修補。

  2、充填式無張力修補術:此方法術後將原來腹膜受力最低點的疝環部分反而成了最高點,避免了疝再次從此處突出,減少復發機率。此法操作方便,不用過度遊離疝囊,術後效果理想,是目前一些基層醫院無張力疝修補術的主要方法。

  3、腹膜前無張力修補術:此方法相比充填式法要求更高,需高位遊離疝囊直至腹膜前間隙,優點是補片大而平整,更符合生理,患者不適感輕,而且腹膜前間隙可覆蓋整個恥骨肌孔區域,防止斜疝、直疝、股疝的復發。這是目前最常用的一種開放式無張力疝修補術。

  4、腹腔鏡下疝修補術:隨著微創技術的日益提高,腹腔鏡疝修補術的開展也越來越廣泛和成熟。相比開放手術,腔鏡手術從疝的後方即疝突出的起點出發,更直接地可以觀察疝突出的情況,放置的補片也可以更大更平整,是目前值得推薦的手術方法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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