科室: 糖尿病科 主治醫師 趙雲

  隨著經濟的發展,糖尿病的發病率逐漸升高,因此糖尿病的防治工作,被逐漸提上日程。現代醫學認為:節食、運動、減輕體重可以預防糖尿病,但是由於生活方式、工作等原因,很少有人真正做到上述措施,二甲雙胍、阿卡波糖雖然在糖耐量異常治療上有循證醫學的依據,但是停藥3月後作用就可能消失。

  糖尿病屬於祖國醫學“消渴、”的範疇,而消渴乃是由脾癉發展而來,因此對消渴病的防治在於脾癉,對此早在內經時代就有論述,《素問.奇病論》有病口甘者,病名為何?何以得之?岐伯曰:此五氣之溢也,名曰脾癉,夫五味入口,藏於胃,脾胃之行之精氣,津液在脾,故令人口乾也,此肥美之所發也,此人必數食甘美而多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴,治之以蘭,除陳氣也。”此處的“蘭”歷代學者多有論述,王冰注曰:“蘭草味辛熱平,利水道,闢不祥除陳久甘肥不化之氣者,以辛能發散故也。”張從正雲:“《黃帝內經》治渴以蘭除其陳氣,亦辛平之劑也。”張志聰則認為:“治之以蘭者,蓋味有所積,以臭行之,從其類而治之也。”《景嶽全書》中亦有載雲:“以蘭香葉、白葵花、黃柏、知母,少加升麻,以引清氣處升而渴止”。”近年來,大多數醫家認為“治之以蘭”中的“蘭”應為佩蘭”,佩蘭等辛香燥溼之品,可以祛除體內鬱積的陳腐穢濁之氣,使脾得以運化,水谷精微得以佈散,五臟六腑得以接受濡潤。總上所述:“蘭”應從兩方面理解,1、佩蘭,味辛性平,歸脾、胃經,功在芳香醒脾,理氣化濁,善清脾胃溼熱,是用於預防和治療2型糖尿病中胰島素抵抗者的代表藥物。2、陳氣芳香醒脾,不應限制在佩蘭方面,可選藿香、蒼朮等藥物。

  然而消渴病的發生時伴有三多一少的症狀,並不是僅僅是陳氣內阻所致,而是多伴有脾虛症狀。《素問?經脈別論》曰:“飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾;脾氣散精,上歸於肺;通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時五臟。機體經過脾氣的散精作用而佈散到全身,發揮其營養五臟六腑的功能。溼熱日久不免灼傷津液,加之溼熱阻礙脾之升清,津液不能上輸於肺,而俱走於下,而見口乾、多飲、多尿、日漸消瘦,消渴發矣。可見消渴病發生的根本原因在於脾胃虛弱,因此在消渴病的防治除了除陳氣外,健脾胃也非常重要。雖然祖國醫學中,健脾之方多如牛毛,而《脾胃論》中陳皮枳X丸在此較為妥當,其功能論述如下,老幼元氣虛弱,飲食不消,或臟腑不調心下痞悶。枳實麩炒一兩,陳皮一兩,白朮二兩,夫內傷之大法,所貴服之強人胃氣,令胃氣益厚,雖猛食,多食,重食而不傷,此能用食藥者也。此藥久久益胃氣,令不復傷也。其中方中白朮者,本意不取其速化,但令人胃氣強,不復傷也。

  總之糖尿病發病的主要病因為過食肥甘、運動減少,目前是不可避免的趨勢,是時代進步的產物。因此我們除了提高自身的認識之外,輔助藥物治療也是很好的選擇。不管是糖耐量異常者,還是有糖尿病趨勢的正常人,從上述論治均可取得較好的療效。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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