科室: 心血管內科 副主任醫師 常佩芬

  由於湯劑是臨床應用最為常用的劑型,且大多由病家自制,因此,掌握正確的煎煮方法,也是保證臨床用藥療效發揮的重要條件。故李時珍曰:“凡服湯藥,雖品物專精,修治如法,而煎藥者魯莽造次,水火不良,則藥亦無功。”

  準備階段

  中藥煎煮

  煎煮用具

  1、首選陶瓷器皿,如沙鍋、砂罐,因其化學性質穩定,不易與藥物成分發生化學反應,並且導熱均勻,保暖效能好;

  2、其次可用白色搪瓷器皿或不鏽鋼器皿;

  3、禁忌:煎藥器皿切忌用鐵、銅、鋁等金屬器具。因這些金屬元素易與藥液中的化學成分發生化學反應,致使療效降低,甚至還可產生毒副作用。

  煎煮用水

  用水:煎藥用水以無汙染的水、長流水為好,現在城市裡,則多以自來水為主。

  一般來說,凡人們在生活上可作飲用的水都可用來煎煮中藥。但必須是無異味、潔淨澄清,含礦物質及雜質少。

  一、浸泡

  1、浸泡:一般加冷水漫過藥面,浸透後再煎煮,則有效成分易於煎出;

  2、時間:一般浸泡30分鐘左右即可,但也要根據藥材自身質地的輕重和季節、溫度的差異分別對待;

  3、特殊:花、草、葉可浸20分鐘;根莖、種子、果實及礦石、甲殼類藥材宜浸泡30~60分鐘。

  總之,以藥材浸透為準。夏天氣溫高,浸泡時間不宜過長,以免腐敗變質。

  二、煎煮階段

  中藥煎煮

  A、所用水量

  1、根據:加水量的掌握,原則上應根據飲片質地疏密、吸水效能及煎煮時間長短來確定;

  2、水量:一般用水量為將飲片適當加壓後,液麵淹沒過飲片約2釐米為宜;

  3、其他:若質地堅硬、粘稠,或需久煎的藥物,加水量可比一般藥物略多;而質地疏鬆,或有效成分容易揮發,煎煮時間較短的藥物,則加水量可比一般藥物略少。

  B、煎煮火候

  用火:一般藥物宜先武火後文火,即未沸大火,沸後用小火保持微沸狀態,以免藥汁溢位或過快熬幹。

  C、煎煮時間

  煎藥的時間從水開後算起,分為三種情況:

  1、清熱發散性藥物:用於治療急性熱病、四季外感風寒、風熱類疾病。

  【時間】:頭煎從沸後用中火偏大煎煮15~20分鐘,第二煎沸後再煎10~15分鐘左右。

  2、慢性病:用於治療一般常見的慢性病,如:脾胃病、臟腑功能失調、高血壓病、心血管類疾病的調理性藥物。

  【時間】:頭煎從沸後中火煎煮20~30分鐘,第二煎沸後再煎15~20分鐘左右。

  3、補益藥:用於治療虛損性疾病的補益藥,如氣虛、血虛、腎虛等各類虛損病症的藥物。

  【時間】:頭煎從沸後小火(文火)煎煮30~40分鐘左右,第二煎藥沸後再煎20~30分鐘。

  D、煎煮次數

  次數:一般來說,一劑藥可煎三次,最少應煎兩次。

  三、特殊方法

  中藥煎煮

  一般藥物可以同時入煎,但部分藥物因其性質、效能及臨床用途不同,所需煎煮時間不同。有的還需作特殊處理,甚至同一藥物因煎煮時間不同,其效能與臨床應用也存在差異。所以,煎制湯劑還應講究入藥方法。

  A、先煎

  【先煎】:指在他藥投入前先煎煮一段時間的方法。

  【藥物】

  1、如金石、礦物、貝殼類藥物,因其有效成分不易煎出,應打碎先煎20~30分鐘,然後與其他藥物同煎;

  2、又如川烏、附子等藥,也宜先煎;

  3、制川烏、制附片也應先煎半小時再入它藥同煎,因經久煎可以降低其毒性烈性,以確保用藥的安全。

  B、後下

  【後下】:指待他藥煎煮將成時再投入煎沸的方法。

  【藥物】

  1、一些容易揮散或破壞而不耐煎者,如薄荷、白豆蔻、大黃、番瀉葉等藥,入藥宜後下;

  2、大黃、番瀉葉等藥甚至可以直接用開水泡服。

  C、包煎

  【包煎】:由於有些藥物煎煮時易飄浮在藥液面上,或成糊狀,不便於煎煮及服用,而採取用紗布包裹入煎的方法。

  【藥物】

  1、如蒲黃、海金沙等,因藥材質地過輕,車前子、葶藶子等藥材較細,又含澱粉、粘液質較多的藥,煎煮時容易粘鍋、糊化、焦化;

  2、辛夷、旋覆花等藥材有毛,對咽喉有刺激性,這幾類藥入藥時宜用紗布包裹入煎。

  D、另煎

  【另煎】:為免煎出的有效成分被其他藥渣所吸附,單獨煎煮的方法。

  【藥物】一些貴重藥物,如人蔘等宜另煎,以免影響療效,以致造成浪費。

  E、烊化

  【烊化】:對某些膠質或粘性較大的藥物隔物加溫融化。

  【藥物】膠類藥物,如阿膠、龜膠、鹿膠等,容易粘附於其他藥渣及鍋底,既浪費藥材,又容易熬焦,宜另行烊化,再與其他藥汁兌服。

  F、沖服

  【沖服】:指用煎好的其他藥液或用開水沖泡服用。

  【藥物】一些粉末狀、或液狀類藥物,如芒硝、竹瀝等藥,宜用煎好的其他藥液或用開水沖服。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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