膿胸是指致病菌引起胸膜腔感染後產生的膿液在胸膜腔內的積聚。根據病程及病期分為急性(病期短於六週)和慢性(病期長於六週)膿胸。山東省胸科醫院胸外科金明華
急性膿胸的治療原則包括控制感染、排除膿液與全身支援治療。
1、根據膿液細菌學培養和藥敏試驗,選擇有效抗生素。用藥時間應在體溫正常後2周以上,以防止復發。
2、排除膿液是治療膿胸的重要步驟,方法如下:
(1)胸腔穿刺抽膿,在病變早期及兒童膿胸時效果較好。
(2)胸腔閉式引流術,以利更及時、更徹底引流膿液,有利於肺復張,預防慢性膿胸形成。
(3)胸腔灌洗,膿胸時膿液量較多且較稠厚者,可採取經胸腔閉式引流進行胸腔內灌洗,灌洗液可用生理鹽水、甲硝唑、鏈激酶等。
(4)胸腔鏡治療,可在直視下清除膿液與纖維膜,開啟膿腔間隔,充分沖洗並準確地置放引流管。對早期病變效果更好。
3、全身支援治療
包括改善營養狀態,適當補充電解質,必要時給以少量新鮮血液。
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