顳下頜關節盤前移位是一漸進性發展的疾患,疾病的發展主要包括以下三個過程:可復性關節盤前移位期,該期的主要臨床特點為,下頜作開閉口運動時,患側關節區出現往返的關節彈響;可復性關節盤前移位伴下頜運動中出現絞鎖,即絞鎖期,該期持續的時間長短不一,該期主要的臨床表現為患者自行張口時,患側顳下頜關節有鎖住感覺,經過多次下頜側方運動調整,患側關節出現單聲彈響後,方能張口,患側關節一般無自發疼痛,多數患者早晨起床時絞鎖感尤為明顯,患者多伴有張口型異常;不可復性關節盤前移位期,隨著絞鎖期的進一步發展,如不及時治療,即出現不可復關節盤前移位,主要表現為張口疼痛和張口受限。
透明質酸作為一高分子多聚糖,廣泛存在於結締組織的細胞間質中,實際上它以鈉鹽的形式存在。自1934年Meyer發現透明質酸以來,外源性透明質酸鈉作為一種生物材料已眼科、外科等領域中應用。
研究證實,透明質酸在關節腔內對關節有潤滑作用,對軟骨面及軟組織面起重要的保護作用,還可以刺激內源性透明質酸的合成。透明質酸帶有大量的負電荷,對帶負電荷的成纖維細胞有排斥作用,對炎性細胞滲出的細胞外調節有重要作用,能抑制淋巴細胞、巨噬細胞和粒細胞的滲出,有抗炎作用,可以減少術後疤痕的形成,同時又不影響傷口的癒合。透明質酸還可以防止關節僵直、肌腱粘連及腹腔粘連。
鑑於透明質酸鈉的藥理學特性,顳下頜關節科臨床將該藥物應用於治療顳下頜關節紊亂病和關節盤前移位,應用透明質酸鈉改善關節腔的內環境,改變了關節腔內的壓力,增加了關節液的潤滑作用,從而增加了關節盤和關節窩之間的潤滑度。關節內環境的改變和關節潤滑度的增加,是導致關節絞鎖症狀明顯改善的最重要因素。大量臨床病人隨訪證實表明,關節上腔注射透明質酸鈉,操作簡單,損傷小,可重複進行,是一種能有效治療顳下頜關節盤移位的方法。
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