什麼是咳嗽變異性哮喘?
咳嗽變異性哮喘,是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊型別哮喘。在支氣管哮喘開始發病時,大約有5%~6%是以持續性咳嗽為主要症狀的,多發生在夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,此時往往被誤診為支氣管炎。在引起慢性咳嗽的單一原因中,哮喘佔24%,居第2位,而28%的哮喘患者則以咳嗽為惟一臨床症狀。
咳嗽性哮喘的病因
引起本病的原因非常複雜,與個人因素遺傳素質、免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀態等主觀因素外,還與變應原、病毒感染、職業因素、氣候、藥物、運動和飲食等環境因素有關。引起兒童咳嗽變異型哮喘的兩大病因,一是先天性特異性過敏體質;二是環境影響。
咳嗽性哮喘的症狀
1、開始發病時,約有5%~6%是以持續性咳嗽為主要症狀的,多發生在夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,此時往往被誤診為支氣管炎;
2、有個人過敏史即伴有溼疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等病史,也可以查出家族過敏史;
3、哮喘有季節性,多見於春、秋兩季且反覆發作;
4、臨床表現主要為長期頑固性乾咳,常常在運動、吸入冷空氣、上呼吸道感染後誘發,在夜間或凌晨加劇,體檢時無哮鳴音;
5、支氣管激發試驗陽性;
6、一般的止咳化痰藥和抗生素治療無效,而用抗組胺藥、β2-受體激動劑、茶鹼類或腎上腺皮質激素可緩解;
7、胸部X線片顯示正常或者肺紋理增加但無其他器質性改變。
咳嗽變異性哮喘的治療
頑固咳嗽常常是早期哮喘的一種表現形式,可能發展為典型的支氣管哮喘,故應及早診斷並進行治療。由於其本質同典型哮喘一樣,是因變應原或其他誘因引起的氣道慢性非特異性炎症,以及在此基礎上形成的氣道高反應性和頑固性咳嗽,故治療原則和典型哮喘一樣,主要應用支氣管擴張劑,口服茶鹼類藥物和(或)β2受體興奮劑。
咳嗽變異性哮喘的預防
應避免接觸過敏源,在好發季節要倍加註意,同時要避免吸入煙塵,異味或刺激性氣體,對防止哮喘發作均有良好的預防作用。咳嗽性哮喘的預後大約1/3~1/2咳嗽性哮喘患者會發展為典型的支氣管哮喘,也有少數患者咳嗽逐步自行緩解。在兒童,咳嗽可能只是哮喘的唯一臨床表現,而缺乏早期適當的治療,往往會發展成更嚴重的哮喘狀態。
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