靜脈內子宮肌瘤病，患者臨床症狀、子宮增大表現等與一般子宮肌瘤有何不同?
靜脈內平滑肌瘤(IVL)是一種少見的、組織學上良性但生物行為學上為惡性的腫瘤。事實上是一種非常罕見的子宮肌瘤，而這種子宮肌瘤主要特徵是向脈管內生長。根據病灶累及部位分為子宮靜脈內平滑肌瘤病，此時病變尚侷限於子宮；伴有大血管或心臟受累的平滑肌瘤病，病變超出子宮範圍，延伸至髂靜脈、下腔靜脈甚至心臟，嚴重者會威脅生命。因此該臨床症狀與病變累及的範圍有關。當病變侷限於盆腔時，表現為下腹痛、腹脹、月經增多等，與一般子宮肌瘤症狀表現相似；壓迫輸尿管時，可引起尿路梗阻症狀；當侵犯下腔靜脈，引起下腔靜脈梗阻時，出現腹脹、下肢水腫等症狀，易誤診為血栓形成；累及右心腔時，表現為呼吸困難、右心功能不全，易誤診為心臟黏液瘤。在婦科檢查時子宮會有子宮增大表現，這點很難與一般子宮肌瘤相鑑別。
此病與既往子宮肌瘤病史的相關性?
關於靜脈內平滑肌瘤的發生機制，目前存在兩種理論：
(1)起源於子宮血管壁內的平滑肌；
(2)來源於子宮的平滑肌瘤增生突入血管管腔。那麼靜脈內平滑肌瘤否與子宮肌瘤有關呢?有臨床報道稱，33例確診為靜脈內平滑肌瘤的患者中，其中25例同時患有子宮肌瘤或曾有肌瘤切除術史。這表明，絕大多數患者同時有子宮肌瘤或過去有子宮肌瘤手術史。因此，該病與子宮肌瘤有極大的相關性。
超聲檢查作為比較重要的輔助檢查方式，在診斷方面會有哪些比較特徵性的表現?
由於病變範圍不同，超聲表現也有所不同。
(1)肌瘤侷限於盆腔時，與子宮肌瘤表現類似，腫瘤可位於肌壁間，為單發或多發低迴聲結節，邊界清楚。累及子宮周圍靜脈時，可表現為子宮一側或雙側的低迴聲佔位，單發或多發，多發者大小不等，散在分佈或多結節融合狀，邊界清楚，形態規則或不規則，位於管腔內，CDFI 示內可見較豐富或少許血流訊號。
(2)累及髂靜脈、下腔靜脈時，除上述盆腔表現外，髂靜脈及下腔靜脈管腔增粗，內可見低迴聲組織充填，CDFI 示內可見少許血流訊號。
(3)累及心臟時，右心房甚至右心室內可見低迴聲條索狀回聲，與下腔靜脈相連，並可繼續向下延伸至盆腔靜脈。
這類疾病一旦發生，相對緊急，那麼手術方式，切除範圍及術中主要注意哪些問題?
子宮IVL的臨床處理方式與其預後密切相關，手術切淨腫瘤是治療原發病灶與轉移病灶的唯一手段。手術可分為根治手術和分期手術，前者為一次性徹底切除原發腫瘤及下腔靜脈/心臟內侵及的腫瘤；後者即先開胸取出心房及下腔靜脈上段內的腫瘤，再擇期切除子宮和宮旁組織及下腔靜脈下段內瘤體。侷限於子宮的IVL，手術範圍可依據患者的年齡和生育要求而定。對於無生育要求的患者主張行全子宮雙附件切除術，術中應仔細探查子宮周圍血管有無受累。在切除時靜脈腔內肌瘤時，應完整切除。
是否存在復發的問題，隨訪需要注意哪些細節?
靜脈內平滑肌瘤病治療後易復發，於子宮切除術時病變未超出子宮或將子宮外病變已完全切淨，日後還可能在其他脈管內發生。有時是在子宮切除若干年後發生。復發與保留卵巢的內源性雌激素有關，主張作全子宮、雙附件及子宮外腫瘤切除，可減少復發，改善預後。
對於術前未能明確診斷、術中未發現、依靠術後病理診斷的IVL患者，術後需要長期嚴密隨診，定期婦科檢查和複查B超，必要時行CT或MRI檢查，以便早期發現復發、轉移並及時治療。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。