科室: 心胸外科 副主任醫師 莊聰文

  食管良性腫瘤:

       根據組織發生及病變部位分三類:

  (1)管腔內粘膜型:發生於粘膜層向腔內生長,如息肉和乳頭狀瘤

  (2)粘膜下型:發生於粘膜下層,如血管瘤

  (3)粘膜外壁內型:發生於食管壁內肌層,如食管平滑肌瘤 食管平滑肌瘤為最常見的食管良性腫瘤,男性多見,均位於食管壁肌層內,不侵犯粘膜及粘膜下層,多為單發,80%以上腫瘤位於主動脈可弓水平以下的胸段食管,極少數可發生惡變。

  臨床表現:半數以上病人無顯著症狀,部分患者有輕度吞嚥梗噎感,進展緩慢或間歇出現,可伴有胸骨後或上腹部疼痛或脹滿感,少數巨大腫瘤可引起氣道壓迫而有呼吸道症狀。

  診斷:診斷主要依據食管鋇餐造影及食管鏡檢查。 造影:食管有局恨光滑的半月狀壓跡或充盈缺損,輪廓清楚,區域性粘膜完整,腫物陰影與正常食管長軸呈銳角,對側粘膜可見"瀑布徵",上下緣可見"環狀徵",近側食管不擴張。

  鑑別診斷:先天性迷走右鎖骨下動脈,後天性囊狀動脈瘤,縱隔腫物及炎症,腫大的淋巴結引起的食管外壓性改變。

  治療: 食管平滑肌瘤雖為食管良性腫瘤,但以往對於此類疾病總是進行大開胸手術(胸壁標準後外側切口,長約20-30cm),行傳統剖胸手術摘除,創傷大,恢復慢。我科自引入胸腔鏡以來,吸取國外先進經驗,早期在國內開展胸部微創手術(即通過胸壁3-4個1.5cm左右小切口,藉助胸腔鏡及特殊操作器械治療胸部疾病,達到同開胸手術同等的治療效果)。目的在於減少手術創傷和術後併發症,減短術後恢復時間及減輕患者經濟負擔。利用現代胸腔鏡手術技術進行食管肌層切開摘除粘膜外良性腫瘤,現已進行該類手術近百例,患者術後一致反應良好,術後很快即可進食,創傷小,無嚴重併發症發生,在國內居領先地位。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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