人們普遍認為癌症到了晚期就會發生骨轉移。許多癌症患者及家屬最怕聽到的訊息也是骨轉移癌。一旦查出骨轉移癌，是否就意味著病人已“無藥可醫”，只能“坐以待斃”了呢?其實不然，並不是所有的癌症晚期都會發生骨轉移,許多患者對骨轉移癌有太多的誤區。
不是所有的癌症晚期都會發生骨轉移！
1、什麼是骨轉移?
所謂的骨轉移，主要是指惡性腫瘤的癌細胞通過血液迴圈等途徑經過遊走、擴散、種植到某些部位的骨組織上，形成骨轉移癌。腫瘤侵犯骨膜或形成病理性骨折時可產生劇烈疼痛，脊椎轉移時癌腫可突入髓腔或形成病理性壓縮性骨折，最終壓迫脊髓並引發截癱。
2、所有癌症都會骨轉移嗎?
人們普遍認為，癌症到了晚期就會發生骨轉移。其實不然，大約1/3的惡性腫瘤病人會發生骨轉移癌，是否容易發生骨轉移，需要看得的是什麼腫瘤，並不是所有的癌症晚期都會發生骨轉移。
目前的研究證明，有5種腫瘤比較容易發生骨轉移癌。90％以上的骨轉移腫瘤來源於乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌。但是，也不是這些癌症都會發生骨轉移。例如，67％-75％的乳腺癌會發生骨轉移，30％-40％的肺癌患者會發生骨轉移。而消化道腫瘤，如胃癌、肝癌、腸癌等發生骨轉移的機率並不高，這些腫瘤的轉移主要發生在其他部位。
3、沒得癌症就不會骨轉移了嗎?
當有原發惡性腫瘤病史患者出現骨破壞時，應高度懷疑骨轉移癌可能。但仍有接近1/3的骨轉移癌患者缺少癌症病史。因此，應對這些未知來源轉移瘤病人進行原發腫瘤的診斷。
在40歲以上的病例中，骨轉移癌的發生率遠高於原發骨腫瘤。未知來源骨轉移癌，多數來自肺或腎。因此通過對胸腹腔臟器的檢查，可能發現多數的原發腫瘤。
另外，僅有約8％的病例通過體檢能夠發現原發腫瘤。體檢的重點應放在前列腺、乳腺、甲狀腺和腹部，這樣有可能獲得較多提示。一般難以通過實驗室檢查確定腫瘤來源，但可以用來排除多發性骨髓瘤的可能。影像學檢查應該主要集中在胸腹腔臟器，檢查方法包括X線片、B超、CT、骨掃描等，PET進行骨轉移癌診斷可能會更全面、準確。除以上檢查外，通過病理檢查能夠夠好的明確診斷，有利於治療方案的制定。
確診骨轉移，就等於宣判死刑嗎?
1、癌症發生骨轉移，就活不長了嗎?
就像骨轉移都是癌症晚期同樣，人們往往認為一旦發生骨轉移也就意味著生命進入倒計時的階段，已經無藥可醫。有些人甚至對治療有牴觸情緒，對生命喪失了信心。
研究發現，骨轉移雖然是癌症的晚期階段，但並不是生命的終末期。根據不同的癌症，骨轉移的生存期也存在著巨大的差異。例如，乳腺癌患者即使發生了骨轉移，大多數患者也能存活2年以上;而前列腺癌的骨轉移患者生存期更可以達到3年以上;而肺癌的患者一旦發生了骨轉移，預後則一般較差。
因此，即使發生了骨轉移，也應該堅持樹立正確的治療觀念，努力提高生存質量，讓生命活得更精彩。
2、骨轉移癌發生一定會有骨痛，沒有骨痛就一定沒有骨轉移癌?
並不是所有的骨轉移都會有疼痛的症狀。在骨轉移癌的早期，相當數量的患者沒有疼痛的症狀，而表現為周身的乏力、不適等症狀。一旦骨轉移到了後期，多數會出現較劇烈的骨痛。還有的癌症患者，只有在發生了病理骨折的時候，才意識到自己已經骨轉移了。
對於癌症患者，定期的隨診觀察很重要。不論有沒有骨痛，都應該定期隨診，系統檢查，做到早發現、早診斷、早治療，才能取得較好的療效。
3、骨轉移癌有哪些症狀?
骨轉移癌好發於中老年，多數表現為多發骨破壞，脊柱、骨盆和長骨幹骺端是骨轉移癌好發部位。症狀主要表現為骨轉移部位的疼痛。骨轉移除了疼痛外，還可能出現功能障礙、病理性的骨折、高鈣血癥等一系列骨骼併發症，四肢骨骼轉移癌還可發生病理骨折而癱瘓在床。
關鍵在於及早確診骨轉移，治療規範化！
1、如何治療骨轉移癌?
骨轉移癌治療的主要目標是緩解疼痛、恢復功能、改善生活質量、預防和治療骨相關事件、控制腫瘤、延長生存期。關鍵在於及早確診骨轉移、治療規範化很重要。
首先要強調以全身治療為主，主要是腫瘤內科治療和止痛治療，聯合應用雙磷酸鹽類藥物治療，合理的區域性治療(手術、放療)也可以更好控制骨轉移症狀。在生活中避免過度的活動和減少過度的運動，必要的時候可以佩戴支具保護髮生骨轉移的部位。對於骨痛的患者，應該進行系統有效的止痛治療，緩解患者的疼痛，提高生存質量。
2、骨轉移癌治療的典範是雙磷酸鹽治療嗎?
雙膦酸鹽的應用已經成為骨轉移癌規範化治療的典範。二磷酸鹽類藥物具有非常強的抗骨質吸收活性，已臨床應用多年，用於治療骨轉移癌導致的骨破壞和高鈣血癥，減少骨相關事件的發生。其對腫瘤細胞和破骨細胞均有促進凋亡、抑制增殖作用，同時還可以刺激T細胞在免疫系統中產生抗腫瘤作用。對乳腺癌、前列腺癌等骨轉移癌，以及多發性骨髓瘤，二磷酸鹽均能在多數患者起到減輕骨痛，預防病理骨折、延長生存期的作用。
因此，一旦確診癌症骨轉移，即強烈建議開始規律使用雙膦酸鹽治療。
3、骨轉移癌需要手術嗎?
對於即將或者已經發生病理骨折的患者，外科手術也是一種較為可取的治療方式，可以幫助患者緩解疼痛，恢復肢體功能。病變影響臨近的關節或內固定不能提供早期和完全的負重時，就應採取腫瘤切除和關節成形術進行重建，有利於早期恢復功能。通過恰當的手術治療，可以延長骨轉移癌患者的生命、緩解症狀、提高生存質量、預防或處理病理骨折、解除神經壓迫。
專家寄語：隨著近年惡性腫瘤的基礎與臨床研究取得了突破性進展，骨轉移癌已並非都是走向生命的終點。只要接受系統規範化的治療，症狀大多數都能得到控制，提高生存質量、延長存活期已經不再是奢望。
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