腦動脈瘤可定義為顱內動脈壁上的脆弱部分向外膨出/擴張而形成的薄壁球狀物,最常見於動脈分叉,尤其是大腦底動脈環腦內動脈瘤破裂往往會引起嚴重的神經功能障礙,甚至危及生命,故而常常被稱之為顱內的“定時炸彈”,一般而言,動脈瘤確立診斷後,建議積極處理。
腦動脈治療的目的是將動脈瘤隔絕在正常腦迴圈之外,其治療方法目前有兩種:血管內介入治療(動脈瘤栓塞術)和開顱手術(動脈瘤夾閉術)。
血管內介入治療:在患者大腿根部穿刺血管,將很細的管子放到動脈瘤內,往動脈瘤內填入彈簧圈從而閉塞動脈瘤,達到治療效果。血管內治療的優點是手術時間短、不需要開啟顱腔、康復快、且可同時治療左右不同部位的多個動脈瘤。但缺點是花費較大,複發率相對較高,並且對某些需要放置支架輔助栓塞的患者,需要終生服用抗凝藥物。
開顱手術:在腦組織之間的自然間隙分離腦組織,從血管外暴露動脈瘤,用一種特製的夾子夾閉瘤頸(動脈瘤泡和腦血管連線的部位),這樣腦血管中的血流就不會再進入動脈瘤,從而達到治療目的。這種方法歷史悠久,隨著顯微神經外科手術技術的提高,療效也在不斷的進步。優點是如果動脈瘤夾閉完全,則複發率很低,對於合併有顱內較大血腫的患者也很合適,夾閉動脈瘤的同時可以進行血腫清除。缺點是需要開啟顱腔,創傷相對較大,對開刀醫生的要求也較高。
兩種方法各有優缺點,在選擇時需要因人而異,具體情況具體分析。需要考慮的因素包括動脈瘤的位置、形態、數目、大小、以及與周圍組織和血管的關係、患者年齡和身體一般情況、患者及家屬的經濟狀況等。
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