老年人在患有白內障眼病的同時，往往還伴有老視、遠視，或近視、散光等問題。白內障簡單的復明效果，即“看得見”，已不能滿足他們以簡訊、上網、釣魚、打麻將等活動的需求。如何將白內障在復明同時矯正屈光不正的難題？
白內障手術從復明到屈光矯正，觀念在進行革命性轉變
近二三十年，白內障手術在手術技巧、器械、儀器裝置等方面都得到了快速發展。在材料的使用上，人工晶體的誕生和應用，取代了人體的器官——人工晶狀體。這在白內障手術發展史上，可謂是第一次革命性的飛躍。
在手術方式上，超聲乳化術的應用和推廣，一改傳統的注射麻醉、大切口等術式，將手術的併發症降到最低，患者的痛苦降到最小，這在白內障手術發展史上，可稱之為第二次革命性的發展。
而觀念的轉變，是現在最引人注目的。據周巨集健院長介紹，傳統白內障手術的目的就是復明，讓患者在手術後能看到光，看到人影、物影就算成功了。而現在，隨著人們對生活質量要求的提高，白內障手術已不再是單純的追求復明，而是要求最大化地提高術後視覺質量，還要能看中、看近，不但白天視力要好，還要晚上視力也好。
這種觀念的改變直接要求手術中引入“屈光”的概念。
周巨集健院長介紹，屈光與白內障，在眼科領域原是兩個不同的學組，即分為屈光學組和白內障學組。為了讓白內障手術達到更好的屈光效果，在歐美一些國家，眼科已經將屈光學組與白內障學組合並，專門成立了“白內障和屈光手術協會”。我國也在逐步跟進，形成我國自己的白內障屈光手術協會。屈光性白內障手術觀念的轉變，推動白內障手術向人性化方向大步邁進，可謂是白內障手術發展史上的第三次革命。
理想的屈光手術，力求達到正常眼功能：屈光性白內障手術要求術後患者要看得清，要擁有看遠、中、近全程視力，無論是在光線明的還是在暗的地方，都有好視力。它與傳統的只要求“看得見”的白內障手術相比，在手術過程中有哪些不同呢?
與傳統的白內障手術相比，屈光性白內障手術更注重利用手術的每個環節，採用最好的措施，共同來達到最好的屈光效果。
（1）手術前要精確計算人工晶體度數，這是實現屈光性白內障手術必不可少的一步。晶體度數不精確，術後會出現遠視、近視等現象，術後仍然需要配戴一副或者兩副眼鏡。
（2）熟練採用超聲乳化術。超聲乳化術在眼球上最小的切口已可達到1.8-2.2毫米，能夠減低散光程度，保證屈光白內障手術的效果。為了達到完美的屈光效果，在手術中要求醫生對併發症的控制追求“超低發生”，同時要求手術的每個步驟不僅僅是成功，而是完美，如果採用飛秒鐳射輔助下白內障手術即完美的切口與撕囊、預劈核、完美的晶體位置等。
（3）選擇合適的人工晶體，在條件允許下，儘可能選擇提供全程視力的新型多焦點晶體。當然，現在即可採用非球面散光多焦點人工晶體來全程矯正屈光不正。
老視、近視，與白內障一起說再見
在生活中，我們常常會遇到這樣的老人：平常不戴眼鏡，一旦讀書看報就立刻戴上眼鏡。周醫生說，這是典型的老視患者。老視與白內障是老年最易患的疾病，因此，同時患有老視和白內障的老年人特別多。
另外，還有部分老人不但患有老視，還患有近視，平常需要兩幅眼鏡更換，以看不同距離的物體。像這些情況，可否在白內障手術時，一併去除呢?周醫師的回答是：“能的。”
與白內障一樣，老視與近視的問題主要表現在晶體上，所以在臨床上，都可以置換晶體來一併解決。
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