直腸癌早期無明顯症狀，發展到潰瘍或感染時才出現症狀。
1、直腸刺激症狀：
排便不適，便不盡感，肛門下墜感，腹瀉，裡急後重，晚期有下腹痛。
2、癌腫破潰感染症狀：
大便表面帶血，嚴重時出現膿血便，大便次數增多。
3、腸壁狹窄症狀：
開始時大便變形、變細，癌腫造成腸腔部分梗阻後，有腹脹、陣發性腹痛、腸鳴音亢進，大便困難。
4、直腸癌晚期：
侵犯前列腺可發生尿頻、尿痛;侵犯醫`學教育網蒐集整理骶前神經則發生劇烈持續性疼痛;有肝轉移者出現肝大、腹水、黃疸、貧血、消瘦、水腫等惡病質表現。
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