帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性病毒感染性面板病,又名“纏腰火丹”、“轉腰龍”,俗稱“蛇丹”、“蜘蛛瘡”。本病年發病率約為0.5%,高齡者易發。臨床上很多患者會產生後遺神經痛的症狀,及早治療是關鍵。
治療帶狀皰疹首先應該充分休息、避免勞累。藥物治療包括抗病毒、止痛、消炎及防止併發症。本病有自限性,病程大多在半個月左右,一般為2~3周,老年患者可達3~4周以上。青壯年患者除非皮損產生壞死潰瘍,一般不留瘢痕。極少復發。臨床上很多患者會產生後遺神經痛的症狀,早期治療是預防此症狀的關鍵。
抗病毒
內用治療首選抗病毒類藥物,如無環鳥苷。早期應用(起水皰3天內)可明顯減少後遺神經痛的發生。萬乃洛韋、泛昔洛韋、噴昔洛韋等也可選用。
注意有無環鳥苷的不良反應,應多飲水,以防止其在腎內沉積,腎功能障礙者應減量。另外,抗病毒藥物的療程為7~14天,如果水皰已經消退,再繼續使用抗病毒藥物是沒有意義的。
糖皮質激素
早期應用(發病3~5天內)糖皮質激素,如強的鬆40~60
mg/日,早餐時頓服,可減輕炎性反應、減輕疼痛。療程為1周,然後在1~2周內迅速減量至停藥。
注意激素對縮短病程無效,也不減少後遺神經痛的發生。此藥須與抗病毒藥合用。由於在免疫力低下者可引起皮疹泛發及內臟皰疹,故不能應用於免疫力低下患者。
加巴噴丁
此藥屬於抗驚厥藥物,可以有效治療後遺神經痛,用藥2天即可以見效。一般首次劑量100~300 mg/日,逐步增量至3次/日,然後每3天增加100~300
mg,至總量1800~2400 mg/日,可以有效治療後遺神經痛。此藥早期與抗病毒藥物合用可以預防後遺神經痛。
中藥
清熱解毒涼血疏旰,可以用龍膽瀉旰湯加減。
其他
1、維生素B1 100 mg、維生素B12 500μg肌內注射,1次/日,連用10天,可幫助緩解神經炎。
2、外用治療藥可用爐甘石洗劑、無環鳥苷凝膠等治療,有繼發感染者可用抗感染藥物。
3、物理治療如紫外線、負離子噴霧、遠紅外理療、半導體鐳射等可輔助止痛、加速皮損消退,促進炎症吸收及縮短病程。
4、眼部病變者可用皰疹淨及抗生素眼藥水,同時迅速請眼科會診,防止角膜損傷及失明。
提示
預防帶狀皰疹後遺神經痛的根本在於預防帶狀皰疹的發生,增強機體防禦能力,避免過度勞累。早期診斷、儘快抗病毒治療也是預防帶狀皰疹後遺神經痛的關鍵。應隔離帶狀皰疹患者,尤其不要與孕婦、老年人、免疫功能低下者及嬰幼兒接觸。
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