科室: 創傷骨科 主任醫師 蘇佳燦

  腰痠背痛,這個詞耳熟能詳,但是到了醫生那裡,這可是個可以讓醫生頭疼的事情。腰痛,是個症狀,有人看病,一到醫生那,就說:“醫生,我腰痛得不行了”。實際上,光一個腰痛,就可能有非常多的病因,光是對症處理,止痛是簡單的,看病得找病因。

  那麼,有什麼原因可能引起腰痛呢?

  外傷:急性腰扭傷、腰部勞損、腰間盤突出症、腰椎骨折脫位等。常有外傷史。如果急性期沒有及時治療或治療不當,可變為慢性腰痛。

  風溼症:風溼和類風溼都可引起腰痛,病情變化與天氣和季節有關,常合併有其他關節痛。

  結核病:腰椎結核、骶髂關節結核常有結核病史,查體和拍X光片可確診。

  姿勢不良:長期彎腰勞動和工作,可使腰部肌肉經常處於過度緊張狀態,久之發生腰肌勞損而腰痛。

  腰椎的先天變異:隱性脊椎裂、移行椎、脊椎滑脫症等,可出現腰痛,但只有拍片才能發現這些變異。

  老年退行性改變:腰椎骨質增生或固執疏鬆症。

  代謝疾病:骨質軟化症因鈣的攝入不足或消耗增多引起骨脫鈣、軟化,多見於圍產期婦女和多子女的婦女。

  腫瘤:脊椎原發性腫瘤或轉移瘤。

  腰痛不簡單,但是現在腰痛已經成為年輕人常見的毛病。那麼,實際上最常見的,就是因為長期的坐姿或者高強度的勞動導致的腰背肌勞損。簡單點說,就是用多了,腰背部要給主人點資訊,告訴你需要休息了。這就是今天要說的“腰肌勞損”。

  “腰肌勞損“這一診斷名詞,用於臨床很長時間了,但治療方法發展緩慢,而且很亂。為什麼腰肌勞損容易誤診、漏診?為什麼已診斷是腰肌勞損,也給藥了,還反覆發作,不能根治?

  主要由於還不完全瞭解腰肌勞損的發病機制。腰肌和椎旁肌在維持脊柱的姿勢時,脊柱受的力量最大。如果你坐的時間很長,使這些肌肉長期收縮,得不到舒展和休息的話,就會出現勞損、充血、發生無菌性炎症,甚至後來出現纖維化和粘連,此時就會出現腰部疼痛和壓痛點。

  有些“腰肌勞損”病人經檢查,一切正常。腰肌勞損病人的疼痛還可以沿著大腿闊筋膜張肌向下放射,但僅達到膝關節部位,不會放射到足部和趾尖,這就有別於椎間盤突出了。由於上述區域支配的神經受到刺激,病人會感到區域性怕涼。一些老人把麝香膏從胯部大腿外側一直貼到膝關節。其實,這些老人貼的位置不對,打比喻說,這是總機壞了卻修電話線。“總機”在哪兒呢?在腰上。泌尿外科大夫在檢查病人時,觸控到患者腹股溝部有疼痛,易診斷為附睪炎、精索炎等等。女病人在做婦科檢查時就會誤診為附件炎。

  大家看看,一個小小的腰肌勞損影響的跨度那麼大、那麼廣,它可以“欺騙”骨科醫生、普通外科醫生、泌尿科醫生、婦產科醫生……。如果弄清了它的發病機制,結合臨床上病人的年齡、職業等因素也是有規律可循的。年輕白領、司機、會計等以坐為工作姿勢的人群,腰部反覆疼痛,只放射到臀部或者大腿外側,檢查、照片都沒有大問題,就要懷疑這種病。

  需要具體到明確診斷,並排除以上讓大家頭昏眼花的疾病,最好還是到醫院去諮詢醫生,並進行相關檢查。平時大家要多注意活動自己的腰部,伸伸懶腰就是個不錯的選擇。

  另外,介紹一種可能大家用得上的腰背肌鍛鍊,每天晚上做個100-200下,對腰肌勞損和腰椎間盤突出的疼痛都有很好的緩解作用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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