帆狀胎盤來勢洶洶,但如能在分娩前對其做出正確診斷,並在胎膜破裂前選擇剖宮產,可降低胎兒的死亡率。目前診斷帆狀胎盤的診斷手段非常多,但均有各自的優缺點。
陰道出血塗片:對懷疑為帆狀胎盤合併血管前置破裂的,如出血量非常少的時候,可收集陰道血液標本做塗片,在排除母體原發疾病(血液疾病等)的情況下,若找到有核紅細胞或幼紅細胞,可作出診斷。但是在出血量多時,因病程進展較快則難以短時間內完成診斷。
經陰道觸診:帆狀胎盤如合併血管前置,經陰道檢查可觸及羊膜上固定的血管搏動,頻率和胎心率一致。如同時行羊膜鏡檢查,則效果更可靠,但其為侵入性檢查,費用及技術含量高,難以普遍開展。
超聲檢查:隨著彩色超聲在產前診斷中的廣泛應用以及超聲醫師對帆狀胎盤認識的提高,超聲檢查目前已成為診斷帆狀胎盤最常用且最簡便可靠的方法。
帆狀胎盤的超聲特徵:
1、在胎盤的胎兒面找不到臍帶與胎盤的附著點。
2、在胎盤以外的遊離胎膜下可見平直走行的多支臍血管回聲,血管搏動與胎心率一致,沿其走行可追蹤至臍帶附著點,於該處定點觀察,可發現臍血管進入胎膜後呈扇形分開,無螺旋結構。
3、帆狀胎盤合併血管前置時,可發現宮頸內口上方臍血管血流訊號。
其中超聲診斷的關鍵是臍帶附著部位。有研究發現,產前超聲有目的地觀察胎盤臍帶附著部位,可提高臍帶異常附著的顯示率,診斷準確率可達91%。因此,系統產前超聲檢查時,有目的地觀察並顯示臍帶附著點,對產前發現並診斷帆狀胎盤有重要意義。
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