科室: 胃腸外科 主任醫師 申佔龍

  一、發病率高

  結直腸癌是一種常見的嚴重危害人類健康的消化系統惡性腫瘤。近年來,其發病率和死亡率在世界範圍內均呈現迅勐上升趨勢,其發病率居惡性腫瘤第3位,死亡率居惡性腫瘤第4位。根據世界衛生組織IARC公佈的資料,2008年全球結直腸癌新病例為1200,000人,死亡病例相當發病數的一半。在我國,隨著生活環境、飲食習慣的變化,結直腸癌死亡率也迅速升高,我國結直腸癌發病率已經和世界平均水平相當,發病率位居惡性腫瘤第四位,死亡率位居第五位,而在北京,發病率已位居男性惡性腫瘤第二位。

  二、哪些人應警惕結直腸癌的發生?

  早發現、早治療是所有腫瘤患者的診治原則。根美國權威的SEER資料顯示,腫瘤侷限的結直腸癌5年生存率高達90.1%,而有區域淋巴結轉移者為71.2%,有肝肺遠處轉移者僅為13.5%,可見早期發現,早期診治有多重要。但是目前早期診斷似乎並不樂觀,資料顯示,我國分期最早的I期結直腸癌僅佔11.8%,美國佔39%。難以早期發現結直腸癌,很重要的原因在於,結直腸腫瘤在早期時並沒有特異性的症狀,病人很難通過症狀選擇到醫院就診。但是有些人,則是結直腸癌高危人群,應該更加警惕結直腸癌的發生,即便沒有症狀,也需要主動的定期做一些檢查,包括大便潛血、結腸鏡等,對於40歲以上病人出現以下情況需高度警惕直腸癌的可能,務必及時就診:Ⅰ級親屬有結、直腸癌病史;有腸息肉、腺瘤或癌症病史;大便潛血持續陽性;有粘液血便、慢性便祕、慢性腹瀉病史等。我們建議有條件的患者應做到每年進行1次結腸鏡檢查。

  三、結直腸癌的常見症狀有哪些?

  結直腸是結腸和直腸的統稱,總體分為右半結腸(盲腸、升結腸、橫結腸右側)、左半結腸(橫結腸左側、降結腸和乙狀結腸)和直腸。腫瘤部位不同,患者表現也會有差異,右半結腸癌的患者可以表現為早期便溏,次數增多,隨著腫塊的增大會交替出現腹瀉與便祕;腫瘤破潰出血和營養不良會造成患者貧血,不明原因的貧血也是我們需要警惕的要點。由於症狀隱蔽,發現不及時,很多患者可觸及右腹部包塊。而對於左半結腸腫瘤患者來說,由於左半結腸相對右半結腸較細,且到左半結腸的大便已經經過大腸部分“加工”,吸收了大部分水分,相對來說糞便含水量降低,所以腫瘤生長早期即可出現排便困難、糞便帶血、粘液和腸梗阻等症狀,另外左半結腸癌出血量相對較少,一般為鮮紅色,早期較少出現營養不良和貧血的症狀。兩者的特點也決定了左半結腸癌較右半早期檢出率高。對於直腸癌,症狀表現的更為明顯,可以為便血、大便次數多、變頻、變不盡感等,便血最為常見,佔到直腸癌症狀的80%,很重要一點是直腸癌的便血需要和痔瘡鑑別,不要輕易認為自己的便血是痔瘡,也無必要因為便血,擔心患了直腸癌,誠惶誠恐。那麼直腸癌的便血和痔瘡有何區別呢?簡單來說:直腸癌的便血的特點是:粘液暗紅血便,便血混合;而痔瘡出血特點是:滴或噴鮮血,便血分離。

  四、出現上述症狀該看消化內科還是胃腸外科?

  這通常是老百姓糾結的問題,首先您要知道內科和外科的業務範疇,消化內科治療疾病,包括腹瀉、腸炎、胃腸功能不良,潰瘍病藥物治療等,總體來講,消化內科是用藥物治療消化道疾病的科室。而胃腸外科(有些單位在普通外科或分為了結直腸外科),是用手術治療消化道疾病的科室,如果出現了上述症狀,您應該先就診胃腸外科,通過檢查排除腫瘤的可能,如果確診是腫瘤的病人,更應該就診外科,結直腸癌根本的治療方法是手術治療,大部分腫瘤可以通過手術做到根治。當然一些早期癌經過精準分期,也會推薦到消化內科進行腸鏡下切除。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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