什麼是無精子症?
臨床上通常在所射出的精液中連續3次離心鏡檢找不到一個精子,且排除不射精和逆行射精後,則可確診為無精子症。作為最難治的不育症之一,無精子症曾給患者帶來深重痛苦,也給醫生帶來無數困擾。無精子症約佔男性不育症患者的15%-20%,病因繁多,概括起來分為兩大類。
一是睪丸本身功能障礙,稱為原發性無精子症或非梗阻性無精子症;二是睪丸生精功能正常,但因輸精管道阻塞,精子無法排出體外,稱為梗阻性無精子症。非梗阻性無精子症( NOA)是主要由睪丸生精功能障礙引起。按病因分類,NOA可分為先天性NOA(無睪症、隱睪症和基因異常等)、獲得性NOA(外傷、睪丸扭轉、精索靜脈曲張、腎衰、炎症、藥物、高溫作業、放射線和化學損傷等)和特發性NOA(原因不明)三類。梗阻性無精子症( OA)主要分為先天性梗阻和後天性梗阻。其中,由於輸精管結紮後行復通手術造成的手術損傷較為嚴重,一般較難再次手術修復。
無精子症夫婦獲得後代的方式
隨著科學技術的發展,無精子症患者獲得後代的可能性也在不斷提高。目前,已知的主要有兩種方式:
一是睪丸精子抽提術(TESA)或經皮附睪精子抽吸術(PESA) ;取出丈夫精子後,與卵漿內單精子注射技術(ICSI)聯合使用,將精子送入卵子內;另一種則是供精人工授精(AID)。
有研究表明,用丈夫睪丸精子和附睪精子進行ICSI,其受精率、種植率和臨床妊娠率在統計學上無顯著性差異。一般診斷為無精子症後,應做睪丸穿刺或附睪穿刺,進行無精子症的病因診斷(診斷為梗阻性,還是非梗阻性)。在診斷性取精過程中若發現有精子,可冷凍儲存,備日後ICSI所用;若未發現精子,可考慮做AID(要求女方至少有一側輸卵管是通暢的)或供精-體外受精(D-IVF)(雙側輸卵管均異常)。
無精子症各種助孕方式的優缺點
ICSI使部分OA患者得到血親後代,但因其手術費用昂貴(費用約4萬,妊娠率約60%)、技術操作要求高等因素,而使一部分OA患者仍會選擇供精治療的途徑(費用約1萬,妊娠率約25%)。對經精液檢查和睪丸活檢確診為NOA患者,雖然有研究報道,可做精子細胞顯微受精治療,但精子細胞與其它精母細胞、單核細胞、淋巴細胞、多形核白細胞等的鑑別和分選是影響其成功率的重要因素,且行該技術治療的精子細胞染色質濃縮改變是一個普遍存在的缺陷。因此AID具有費用花費少,技術操作簡單,侵襲性小等優點,易被患者所接受,成為臨床上治療無精子症的常用方法。
如何預防無精子症?
排除遺傳等先天性的因素,我們可以通過以下途徑進行有效預防無精子症:
1、經常鍛鍊:男性身體過度肥胖,會導致腹股溝處的溫度升高,損害精子的成長,從而導致不育。因此,體重控制在標準範圍內可以提高精子的質量。
2、少去桑拿房、蒸汽浴室:高溫蒸浴直接傷害精子,還抑制精子生成。
3、戒菸戒酒:吸菸、飲酒是精子數量、質量下降的最主要因素。
4、多吃綠色食品:綠色蔬菜中含有維生素C、維生素E、鋅、硒等利於精子成長的成分。
5、定期檢查:病菌感染也是男性不育的重要因素,應該經常到醫師那裡,接受衣原體、前列腺的相關檢查。
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