肺是結直腸癌最常見肝外轉移部位,發生率為10%~25%,如果不加以治療,其中位生存時間不超過10個月,僅有5%的患者可以生存5年以上。1944年Blalock報道了第一例結直腸癌肺轉移成功手術切除的病例,開創了結直腸癌肺轉移外科治療的先河,此後很多單位也相繼報道了結直腸癌肺轉移外科治療的成功經驗。目前對於肺孤立轉移灶,外科手術切除被認為唯一有效的治療方法,而且隨著外科治療經驗的積累,更多的外科專家認為只要肺轉移灶可以完全切除,即使轉移瘤為多發,也建議進行手術治療。據文獻報道,外科手術治療5年生存率可達22.0%~48.0%。但結直腸癌肺轉移的同時多伴有其他部位轉移,其中可切除肺轉移灶的患者只佔1%~2%,1965年Thomford等對肺轉移灶切除手術適應證做了限定:
①患者必須能夠耐受手術治療;
②原發癌已控制;
③無其他部位轉移灶;
④X線檢查肺轉移灶侷限於肺部。
2009年NCCN對結直腸癌肺轉移的手術適應證提出下列標準:
①依據病變的解剖和侵犯範圍可以完全的切除病變並且保留足夠的肺功能;
②原發癌已經被根治性切除;
③可切除的肺外轉移性病變並不是肺轉移灶切除的絕對禁忌證;
④部分患者肺轉移灶的再次復發仍然可以考慮手術治療。
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