美國Cleveland醫院Siperstein博士及其同事開展的一項為期10年的研究顯示,射頻消融(RAF)可延長結直腸癌肝轉移患者的長期生存率,其3年和5年的生存率可以分別達到20.2%和18.4%。(Annals of Surgery. 2007,246:559)
研究入選的234例結直腸癌肝轉移患者均不適合接受切除手術,而且在接受射頻消融之前化療失敗。如果不接受其他治療,其5年生存率幾乎為0。
這是目前為止對結直腸癌肝轉移患者射頻消融治療的最大規模和隨訪時間最長的研究。在美國,結直腸癌在癌症導致的死亡率中排行第三,2007年有53 000多例死亡,每年有15萬餘新診斷病例。5年內25%結直腸癌患者出現肝轉移,僅8%~27%的患者適合手術。這項研究的結果證實了射頻消融在治療不適合手術的結直腸癌肝轉移患者的價值。
在該研究中,患者平均2.8個病灶,病灶平均大小3.9 cm(1.1~10.2cm)。患者在化療開始後第8個月接受射頻消融治療。結果顯示,接受射頻消融的患者治療後平均生存期為24個月,而對照組只有12~15個月。入選患者約24%有肝外疾病,但肝外疾病的存在並不負性影響生存率。
研究人員還探討了影響患者生存率的因素。結果顯示,與>3個轉移灶患者相比,d"3個轉移病灶患者的中位生存期延長(17個月 vs. 27個月,P=0.003);病灶>3cm和<3cm者的中位生存期無差異(20個月 vs.28個月,P=0.07);與癌胚抗原(CEA)>200ng/ml者相比,CEA<200ng/ml者的中位生存期延長(16個月 vs.26個月,P=0.003);肝外病變或術前/術後化療型別均對中位生存期無影響。因此,.轉移灶的多少、大小,以及術前CEA數值是評價患者生存率的有力預測因子。
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