小王今年35歲，從不吸菸、飲酒，有一天突然覺得左下肢脹痛，走路困難，到醫院做了個超聲可傻了眼，原來小王出現了左下肢靜脈血栓。還好就診及時，醫生給小王先後應用了肝素及華法林。由於治療及時並且規律服藥，3個月後複查血栓居然消失了。小王很是奇怪，自己從來不吸菸、喝酒，為什麼會突然得血栓了呢？自己平時沒有高血壓、糖尿病、血脂也不高，家裡人也沒有血栓的病史，思前想後，小王把華法林停掉了。
1個月後的某一天，小王突然覺得胸悶、喘不上來氣。小王立馬來到了醫院的急診，到了急診科，小王立刻被推到了急診監護室。原來，小王這次是右下肢靜脈血栓，並且出現了肺栓塞，唿吸衰竭。由於就診及時，醫生給小王及時進行了溶栓治療。經過積極的治療，小王總算脫離了生命危險。
那生活如此規律的小王反覆血栓的原因是什麼呢？風溼免疫科的醫生道出了真凶——抗磷脂綜合徵。
抗磷脂綜合徵是以反覆血栓、流產、血小板減少同時伴有磷脂抗體陽性的綜合徵。抗磷脂抗體是一組能與多種含有磷脂結構的抗原物質發生反應的抗體，包括狼瘡抗凝物、抗心磷脂抗體等。血栓可以發生在動脈或靜脈。在血栓中，反覆深靜脈血栓比較常見，包括腎、視網膜及下腔靜脈。動脈血栓中以腦卒中、心肌梗死、肺腎等梗死常見。患者可出現肢體活動不利、胸痛、喘憋等症狀。除了血栓外，還可以出現血小板減少、精神症狀、面板網狀青斑、面板潰瘍等表現，有些女病人還可以出現反覆流產。
以血栓為主要表現的抗磷脂綜合徵的治療主要是抗凝。在血栓的急性期，需要肝素或低分子肝素治療。長期治療需要口服抗凝藥物，目前臨床上最常用的抗凝藥物為華法林，抗凝的目標值為INR在2.0～3.0。如INR＞3出血風險加大，INR＞5出血風險極大。
除了抗凝治療外，還需要應用診斷免疫異常的藥物，那就是羥氯喹。如果合併血小板減少等其他表現，需要根據情況加用其他的免疫抑制劑。
因此，提醒大家，如果反覆出現血栓、或年輕患者出現血栓，或血小板減少、面板潰瘍等表現，要及時就診風溼免疫科。
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