肱骨遠端骨折多系間接暴力所致。肱骨髁上骨折多發生於運動傷、生活傷和交通事故。通常將骨折分為伸直型和屈曲型,根據骨折移位情況伸直型又分為伸直尺偏型和伸直橈偏型。臨床表現:患者多見於兒童,有外傷史,傷後肘關節區域性不能活動,腫脹明顯。肘部骨性三角關係存在,表示未脫位。肘處於半屈位,肘窩飽滿。有時可在肘窩觸到肱骨骨折端。如因腫脹、疼痛重無法做仔細檢查,應迅速拍X線正、側位片以確定骨折及移位情況。單純肱骨小頭骨折,則在X線片上可以發現橈骨縱軸線不通過肱骨小頭而確診。在診斷中應注意橈動脈搏動及正中神經的功能。伸直型肱骨髁上骨折的特點是:骨折線位於肱骨下段鷹嘴窩水平或其上方,骨折的方向為前下至後上,骨折向前成角,遠折端向後移位。屈曲型肱骨髁上骨折的骨折線可為橫斷,骨折向後成角,遠折端向前移位或無明顯移位。本病的輔助檢查方法主要是X線檢查:對患者使用X線檢查時,除正、側位X線攝片外,尚應根據傷情拍攝特殊體位相,尚應酌情行體層片或CT檢查。
本病的治療需根據病情的不同給於相應的治療:
1.青枝骨折
骨折端無移位,若前傾角消失,不需復位;前傾角增大,在臂叢或全麻下,輕柔手法復位,長臂石膏固定於功能位3~4周。
2.有移位的骨折
在臂叢或全麻下手法復位,長臂石膏固定4~6周。
3.牽引治療
適用於骨折超過24~48小時,軟組織嚴重腫脹,已有水皰形成,不能手法復位,或復位後骨折不穩定者。
4.手術治療
適用於手法復位失敗者;開放性骨折;骨折合併血管損傷者;骨折畸形連線或肘內、外翻畸形嚴重者,可行截骨術矯正。
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