最近一段時間，我院兒童外科收治了一些肱骨遠端骨折的患兒，多數患兒給予石膏外固定，但同時有近10名患兒行外科手術治療。為什麼會有這麼多肱骨遠端骨折的患兒集中出現呢？
兒童肱骨骨折多為髁上骨折和累及單髁的骨折。我們找到了一些流行病學的統計資料，非常有意思，一起來看一下，成人肱骨遠端骨折佔整個肱骨骨折的23.2％，然而兒童則高達85.4％。肱骨骨折的高發年齡是0~10歲，在成人中，近端骨折最多，在兒童中，遠端骨折最多。兒童肱骨遠端骨折是與其肱骨的解剖結構密切相關的，在兒童的生長髮育中，肱骨遠端主要以增長為主，增粗則落後於增長，肱骨遠端內、外髁（主要的力學結構）無論從骨的質還是骨的量上來說，這兩個方面都明顯弱於肱骨的其它部位，因而極易在此發生骨折。
兒童肱骨骨折具有某些共同特徵：骨折片主要由軟骨構成；在發育未成熟的兒童，X線片中的骨折塊要比實際小，這些可能造成了X線片沒有顯示骨折或只有輕微骨折，但事實上，估計可能嚴重不足，即便是骨折移位非常明顯時。最近我們遇到一個9歲患兒，在當地縣醫院診斷為肱骨內髁骨折（輕度移位），給於簡單的石膏外固定治療，其實實際移位程度要大得多（如圖1），患兒一度出現尺神經卡壓的臨床表現。去過多家醫院拍片，均未修正診斷。直到骨折20天后，來到我們兒童醫院外科給於手術切開復位內固定術，術中見骨折移位明顯，骨折塊致使尺神經部分損傷。兒童肱骨遠端骨折，隱匿的風險可見一斑。
兒童肱骨遠端骨折怎麼預防呢？由於兒童肱骨遠端固有的結構脆弱性，這一特點不可能在這一個年齡段發生根本的改變，很不幸，兒童肱骨遠端骨折很難預防，這也是這類骨折發病率難以下降的根本原因。但是，我們還是能夠找到一些預防方法，比如：①不要在高處玩耍，或者有監護人監護時方可；②室內儘量採用防滑地板或木地板；③騎車遊玩、滑旱冰時要佩戴護具；④最重要的一點，一旦外傷發生，儘快前往醫院，最好是前往兒童醫院外科或骨科，請有經驗的骨科醫生做細緻的檢查，拍片，診斷、治療（如圖2）。
最後，希望通過我們的努力，使兒童肱骨遠端骨折中隱匿的風險暴露於陽光之下。
圖1
箭頭處為骨折塊
圖2
肱骨髁上骨折手法復位、Blount石膏外固定術後
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。